Fáscia própria do reto (latim: fascia propria recti)

Também chamada fáscia mesorretal ou fáscia retal

Visão geral

A fáscia própria do reto é uma das fáscias viscerais da pelve da pelve e é a continuação da fáscia subperitoneal.
Fáscia visceral da pelve: recobre as superfícies dos órgãos pélvicos e preenche os espaços entre elesFáscia subperitoneal: o tecido conjuntivo que preenche os espaços entre os órgãos abaixo do peritônio (espaço extraperitoneal)

Fáscia: antes entendida como "a membrana que envolve um músculo", hoje é considerada qualquer lâmina membranácea de tecido conjuntivo.

Assim, uma lâmina pode ser chamada "fáscia" mesmo quando não tem nada a ver com músculo.

Fáscia
subperitoneal
A fáscia própria do reto é uma membrana fina mas resistente que envolve todo o reto junto com o mesorreto que o rodeia.
Mesorreto: a camada espessa de tecido adiposo em torno do reto, que contém nervos, vasos e linfonodos

À frente o mesorreto é muito fino (em alguns lugares ausente), de modo que a fáscia fica perto da parede do reto; atrás, fica bem afastada do reto, envolvendo o espesso mesorreto.

Corte transversal esquemático da pelve com uma vista ampliada do reto rodeado pelo mesorreto e pela fáscia própria do reto, com a fáscia pré-sacral, a fáscia retossacral e o ligamento lateral do reto.
Fáscia própria do reto (corte transversal) (clique para ampliar)
Não é uma lâmina totalmente separada: é uma parte do sistema contínuo de tecido conjuntivo e de fáscias da pelve.
Camadas atrás do reto (do sacro para a frente)
Camada Descrição
Sacro Recoberto na sua superfície pelo periósteo.
Fáscia pré-sacral Camada de tecido fibroso denso que recobre a face anterior do sacro e do cóccix; parte da fáscia parietal da pelve.
Espaço retrorretal / espaço pré-sacral Tecido frouxo. As fontes divergem quanto aos nomes e limites: algumas tratam os dois espaços separadamente, outras como o mesmo espaço, e o limite entre eles não é claro. A fáscia retossacral cruza esse espaço da fáscia pré-sacral até a fáscia própria e o divide em partes superior e inferior.
Fáscia própria do reto A fáscia que envolve o mesorreto.
Mesorreto Gordura contendo vasos e linfonodos que recobre quase toda a circunferência do reto (especialmente atrás dele); tem cerca de 5 mm a 3 cm de espessura, conforme a quantidade de gordura.
Reto A sua parte superior continua a partir do cólon sigmoide; ali (a parte retossigmóidea) o reto é recoberto pelo peritônio visceral.
Esquema em corte mediano do reto à frente do sacro, com a parede do reto, o mesorreto, a fáscia própria do reto, o espaço retrorretal, a fáscia pré-sacral, a fáscia retossacral e o músculo levantador do ânus em cores diferentes.
Reto e as suas fáscias (corte mediano) (clique para ampliar)
Corte transversal esquemático da pelve mostrando a fáscia própria do reto em torno do mesorreto, o espaço retrorretal, a fáscia pré-sacral e a fáscia parietal da pelve.
Fáscias ao redor do reto (esquema) (clique para ampliar)

Importância clínica

· Atrás dela fica o espaço retrorretal, que a separa da fáscia pré-sacral na face anterior do sacro.

· Na excisão total do mesorreto (ETM) para o câncer de reto, o reto é retirado dentro de uma fáscia própria íntegra, junto com todo o mesorreto e os seus linfonodos.

· No estadiamento do câncer de reto por ressonância magnética, a distância entre o tumor e essa fáscia (a margem de ressecção circunferencial) é um achado importante.

Sites de referência

[Wikipedia]

· Total mesorectal excision, Wikipedia (em inglês).

· Pelvic fascia, Wikipedia (em inglês).

[Sites com ilustrações]

· Fasciae and spaces around the rectum (median section) (Springer, em inglês)

· Rectum, mesorectum and fascia propria (cross-section) (Springer, em inglês)

· Fascia propria, rectosacral and presacral fasciae (Obgyn Key, em inglês)

Referências e fontes

  1. Leitura adicional: Total mesorectal excision, Wikipedia (em inglês).
  2. Leitura adicional: Pelvic fascia, Wikipedia (em inglês).
  3. Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT). Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019.