Fáscia visceral da pelve (latim: fascia pelvis visceralis)

Também chamada fáscia visceral pélvica (fáscia endopélvica)

Visão geral

A fáscia visceral da pelve é uma das fáscias encontradas dentro da pelve: o tecido conjuntivo que cobre as superfícies dos órgãos e preenche os espaços entre eles.
A bexiga urinária, o útero, o reto (parte inferior) e outrosPrincipalmente fibras colágenas e fibras elásticas

Fáscia: antes entendida como "a membrana que envolve um músculo", hoje é geralmente entendida como qualquer estrutura laminar de tecido conjuntivo.

Por isso, o nome é usado mesmo onde não há músculo envolvido.

A fáscia visceral da pelve assume duas formas: onde apenas cobre um órgão (fina) e onde preenche os espaços entre os órgãos (espessa).
A espessura varia de um lugar para outroAlgumas partes espessas têm nomes próprios, como "ligamento ..."
Fáscia
subperitoneal
Fáscia
dentro da
pelve
  • Fáscia parietal da pelve : "a fáscia da parede interna da pelve + a fáscia pré-sacral"; funde-se e mistura-se com o periósteo e os arcos tendíneos vizinhos.
  • Fáscia visceral da pelve : cobre as superfícies dos órgãos pélvicos e preenche os espaços entre eles (com gordura e vasos, por isso é espessa). Suas partes têm nomes próprios, como o ligamento pubovesical, o ligamento cardinal e o septo retovaginal.
Esquema que compara uma camada fina que cobre apenas a superfície de um órgão com uma camada espessa que preenche o espaço entre dois órgãos, sendo as duas contínuas.
Duas formas da fáscia visceral da pelve
Como cobre órgãos diferentes, tem uma forma tridimensional, mas é toda uma lâmina contínua, que também é contínua com a fáscia parietal da pelve.

· Tem papel muito importante na manutenção dos órgãos pélvicos em suas posições adequadas e é a via de seus vasos e nervos. Sobre a superfície de um órgão, é fina e formada principalmente por tecido conjuntivo frouxo; entre os órgãos, é espessa e contém gordura, vasos, nervos e vasos linfáticos. Encontra a fáscia parietal da pelve onde os órgãos atravessam o assoalho pélvico.

Partes espessadas da fáscia visceral da pelve com nomes próprios

A lista abaixo pode não estar completa.

Parte Características descritas
1 Ligamento lateral do reto onde duas camadas de fáscia se encontram; contém vasos e nervos.
2 Paramétrio tecido fibroadiposo espesso (tecido adiposo) contendo vasos, nervos e vasos linfáticos; a parte ao lado do colo do útero é chamada paracérvice.
3 Ligamento lateral da bexiga tecido fibroadiposo contendo vasos e nervos.
4 Septo retovaginal um septo fibroso, bem definido; o correspondente feminino da fáscia de Denonvilliers (o septo retoprostático do homem).
5 Ligamento uterossacro uma faixa fibrosa contendo fibras nervosas.
Nome Observações
1 Ligamento cardinal
(ligamento transverso do colo, ligamento de Mackenrodt)		 colo do útero ↔ parede lateral da pelve. Prende o útero horizontalmente pelos dois lados e ajuda a impedir que ele desça (prolapso uterino). A artéria uterina passa por ele.
2 Ligamento uterossacro parte posterior do colo do útero ↔ sacro. Uma faixa resistente que passa de cada lado do reto e puxa o colo do útero para trás; ajuda a manter o útero em anteversão no meio da pelve e resiste à sua descida.
3 Ligamento pubocervical parte posterior do púbis ↔ sob a bexiga ↔ colo do útero. Uma lâmina contínua de fáscia que sustenta o útero e a bexiga pela frente, como uma rede. Quando ela se afrouxa, pode ocorrer cistocele ou prolapso uterino.
4 Ligamento pubovesical parte posterior do púbis ↔ parte inferior (colo) da bexiga. Um espessamento da fáscia que fixa firmemente a saída da bexiga ao púbis, à frente; no homem, corresponde ao ligamento puboprostático.
5 Ligamento lateral do reto parede lateral do reto ↔ parede lateral da pelve, ao redor do plexo hipogástrico inferior. Uma faixa de fáscia que fixa o reto pelos dois lados; um ponto de referência importante, sempre seccionado nas operações que liberam o reto (por exemplo, no câncer do intestino grosso).

Nomes por região

As partes da fáscia visceral da pelve que têm nomes próprios estão listadas abaixo; a lista pode não estar completa.

Nome Observações
1 Fáscia própria do reto
(fáscia mesorretal)		 A membrana mais nítida, que envolve o reto e o mesorreto; o exemplo típico da fáscia visceral da pelve.
2 Fáscia vesical
(veja também o ligamento lateral da bexiga)		 Cobre a parte da bexiga urinária não coberta pelo peritônio (as faces inferolaterais e o fundo). Algumas fontes incluem o ligamento lateral da bexiga, situado aos seus lados, na fáscia visceral da pelve.
3 Fáscia prostática Envolve toda a próstata, exceto onde ela encontra a bexiga.
4 Fáscia das vesículas seminais Envolve as vesículas seminais e é contínua com a fáscia prostática.
5 Fáscia do útero Envolve o colo do útero e as partes do útero não cobertas pelo peritônio (o corpo é coberto pelo perimétrio); contínua com a fáscia da vagina.
6 Fáscia da vagina Cobre a superfície da vagina e é contínua com a fáscia do útero.
7 Septo retoprostático (retovesical) = fáscia de Denonvilliers; a divisória entre o reto e a bexiga e a próstata no homem (na mulher, o septo retovaginal).

Observação: as fontes divergem sobre quais estruturas pertencem à fáscia visceral da pelve e sobre os nomes e os limites de seus espessamentos.

Corte transversal esquemático da pelve mostrando a fáscia própria do reto ao redor do mesorreto, a fáscia pré-sacral, o espaço retrorretal e a fáscia parietal da pelve.
Fáscias ao redor do reto (esquema) (clique para ampliar)
  • Corte frontal da bexiga urinária e do assoalho pélvico masculinos, com a fáscia pélvica parietal desenhada em azul sobre o músculo obturador interno e o músculo levantador do ânus.Bexiga urinária e assoalho pélvico (corte frontal, masculino)
  • Corte mediano da pelve masculina com a fáscia visceral da pelve em roxo, a fáscia parietal da pelve em azul e o espaço retropúbico em amarelo.Pelve masculina (corte mediano)
  • Corte mediano da pelve feminina com a fáscia visceral da pelve em roxo, a fáscia parietal da pelve em azul e o peritônio em verde.Pelve feminina (corte mediano)

Sites de referência

[Wikipedia]

· Pelvic fascia, Wikipedia (em inglês).

· Endopelvic fascia, Wikipedia (em inglês).

Referências e fontes

  1. Leitura adicional: Pelvic fascia, Wikipedia (em inglês).
  2. Leitura adicional: Endopelvic fascia, Wikipedia (em inglês).
  3. Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT). Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019.