Tronco intestinal (latim: truncus intestinalis)

Também chamado tronco linfático intestinal

Visão geral

O tronco intestinal é um dos vasos linfáticos que compõem o sistema linfático; é um dos grandes troncos linfáticos.
Sistema linfático: capta o líquido intersticial do corpo e o devolve ao sangueVasos linfáticos: os vasos que conduzem a linfa
O tronco intestinal recebe a linfa do intestino delgado e do intestino grosso (e também do estômago, do fígado, do pâncreas e do baço) e a leva até a cisterna do quilo. Geralmente é ímpar e tem apenas cerca de 2–3 cm de comprimento.
A linfa do intestino delgado contém muita gordura e é chamada quiloVaria muito entre as pessoas: os curtos têm cerca de 1,5 cm, os longos cerca de 4 cm
Linfonodos relacionados: os linfonodos mesentéricos superiores e inferiores (e os demais linfonodos mesentéricos) e os linfonodos celíacos.
Diagrama dos troncos linfáticos que se unem ao ducto torácico e ao ducto linfático direito, com o tronco intestinal levando o quilo dos órgãos abdominais para a cisterna do quilo, entre os troncos lombares direito e esquerdo.
Troncos e ductos linfáticos (diagrama) (clique para ampliar)

Dos capilares linfáticos às veias

Capilares linfáticos10–50 µm de largura; de 0,1 mm a alguns mm de comprimento; captam líquido intersticial em quase todos os tecidos

Vasos linfáticos pequenos e médios0,2–2 mm de largura; de alguns mm a 10 cm de comprimento; sob a pele e a fáscia, nos hilos dos órgãos

Linfonodosno trajeto dos vasos

Vasos linfáticos eferentessaem dos linfonodos e se unem

Troncos linfáticos0,2–2 mm de largura; 1–5 cm de comprimento
quarto superior direito do corpo
Ducto linfático direito2–5 mm de largura; alguns cm de comprimento

Ângulo venoso direito
restante do corpo
Ducto torácico2–5 mm de largura; 38–45 cm de comprimento

Ângulo venoso esquerdo

Os troncos linfáticos são os troncos jugulares, subclávios, broncomediastinais e lombares direitos e esquerdos e o tronco intestinal. O ducto torácico começa com uma dilatação, a cisterna do quilo, e leva cerca de três quartos da linfa do corpo para as veias.

Um esquema dos troncos linfáticos de cada lado unindo-se ao ducto linfático direito ou, pela cisterna do quilo, ao ducto torácico, com os troncos intestinal e lombares entrando na cisterna do quilo; o ducto linfático direito recebe cerca de um quarto e o ducto torácico cerca de três quartos de toda a linfa.
Troncos e ductos linfáticos (esquema) (clique para ampliar)

Lista dos troncos linfáticos

Desemboca em Nome Observações
Ângulo venoso direito 1 Tronco jugular direito Recebe a linfa do lado direito da cabeça e do pescoço
2 Tronco broncomediastinal direito Recebe a linfa do pulmão e dos brônquios direitos e do lado direito do mediastino
3 Tronco subclávio direito Recebe a linfa do membro superior direito, de parte da parede torácica direita e da mama direita
Ângulo venoso esquerdo 1 Tronco jugular esquerdo Recebe a linfa do lado esquerdo da cabeça e do pescoço
2 Tronco broncomediastinal esquerdo Recebe a linfa do pulmão e dos brônquios esquerdos e do lado esquerdo do mediastino
3 Tronco subclávio esquerdo Recebe a linfa do membro superior esquerdo, da parede torácica esquerda e da mama esquerda
4 Troncos lombares (direito e esquerdo) Recebem a linfa dos membros inferiores, dos órgãos pélvicos, dos órgãos retroperitoneais (como os rins) e da parte inferior da parede abdominal
5 Tronco intestinal Recebe a linfa do intestino grosso e do intestino delgado (e do estômago, do fígado, do pâncreas e do baço); ímpar

O tronco intestinal passa pelo mesentério?

P: O tronco intestinal, como os outros vasos linfáticos do intestino, passa pelo mesentério?

R: Somente os vasos que o formam; o próprio tronco situa-se atrás do peritônio. Em mais detalhe:

1. Posição e trajeto do tronco intestinal

O tronco intestinal é o principal vaso linfático calibroso que recebe a linfa do intestino delgado e do intestino grosso. Depois de uma refeição gordurosa, a sua linfa é o quilo leitoso, porque a gordura absorvida nos vasos quilíferos centrais das vilosidades passa por ele.

Os capilares linfáticos (com cerca de 10–50 µm de diâmetro) da parede intestinal drenam para vasos coletores no mesentério (os vasos linfáticos mesentéricos). Estes passam pelos linfonodos mesentéricos; os vasos eferentes dos linfonodos celíacos e mesentéricos superiores e inferiores unem-se para formar o tronco.

Assim, os vasos que formam o tronco passam pelo mesentério, enquanto o próprio tronco corre atrás do peritônio, perto da raiz do mesentério e em frente à aorta, até a cisterna do quilo, aproximadamente ao nível de L1–L2 na região lombar.

2. Resumo do fluxo: vasos linfáticos mesentéricos (no mesentério) ⇒ linfonodos ⇒ tronco intestinal (atrás do peritônio, na raiz do mesentério) ⇒ cisterna do quilo (na parede abdominal posterior) ⇒ ducto torácico (com cerca de 2–5 mm de largura e 38–45 cm de comprimento) ⇒ ângulo venoso esquerdo

3. Pontos adicionais

Perto da cisterna do quilo, o tronco situa-se bem fora do mesentério, na parede abdominal posterior, e ali se une aos troncos lombares direito e esquerdo.

As fontes diferem: o tronco intestinal costuma ser descrito como um vaso único, mas muitas vezes é duplo ou múltiplo, e pode desembocar no tronco lombar esquerdo em vez de diretamente na cisterna do quilo.

  • O ducto torácico em verde, subindo a partir da cisterna do quilo entre a aorta e a veia ázigo, com os troncos intestinal, lombares, jugulares e subclávios indicados.Troncos linfáticos
  • Os vasos linfáticos e os troncos linfáticos do tronco que drenam para a cisterna do quilo e o ducto torácico.Vasos linfáticos do tronco
  • Vista anterior da coluna vertebral com o ducto torácico em verde, a cisterna do quilo em L1–L2 e os troncos intestinal e lombares direito e esquerdo entrando nela por baixo.Troncos linfáticos, 2

Sites de referência

[Wikipedia]

· Lymphatic vessel, Wikipedia (em inglês).

· Cisterna chyli, Wikipedia (em inglês).

[Sites com ilustrações]

· Lymphatic pathways: thoracic duct, cisterna chyli and trunks (Pharmacy180, em inglês)

· Thoracic duct and lymph trunks (figure) (SpringerLink, em inglês)

· Cisterna chyli with the intestinal and lumbar trunks (bodterms, em inglês)

Referências e fontes

  1. Leitura adicional: Lymphatic vessel, Wikipedia (em inglês).
  2. Leitura adicional: Cisterna chyli, Wikipedia (em inglês).
  3. Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT). Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019.