Ducto torácico (latim: ductus thoracicus)

Visão geral

O ducto torácico faz parte do sistema linfático. Sobe da frente da primeira ou da segunda vértebra lombar ao longo da coluna vertebral e é o maior vaso linfático do corpo.
Sistema linfático: capilares linfáticos, vasos linfáticos, linfonodos, troncos linfáticos e ductos

· Comprimento: cerca de 38–45 cm em adultos. Largura: geralmente cerca de 2–5 mm. Tem muitas válvulas e muitas vezes parece moniliforme.

O início do ducto torácico é dilatado, porque nele desemboca a linfa de três troncos linfáticos; essa dilatação é chamada de cisterna do quilo.
Os troncos lombares direito e esquerdo e o tronco intestinalNem todas as pessoas têm uma cisterna do quilo distinta
Diagrama dos troncos linfáticos que se unem ao ducto torácico e ao ducto linfático direito, com a cisterna do quilo, o hiato aórtico e os ângulos venosos indicados.
Troncos e ductos linfáticos (diagrama) (clique para ampliar)

O trajeto do quilo

vilosidade
Vaso quilífero centralno centro da vilosidade; une-se aos vasos linfáticos abaixo

submucosa
Vasos linfáticos intestinaistrajeto curto; logo deixam a parede intestinal

mesentério
Vasos linfáticos mesentéricospassam pelos linfonodos mesentéricos

abdome
Tronco intestinalcerca de 1,5–4 cm; logo entra na cisterna do quilo

Cisterna do quiloà frente de L1–L2
pelo hiato aórtico para o tórax
Ducto torácico38–45 cm; sobe atrás e à direita da aorta; faz um arco para a frente por volta de C6–C7

Ângulo venoso esquerdo

Veia braquiocefálica esquerda

Veia cava superior

Coração

O quilo é a linfa leitosa e rica em gordura do intestino; o ducto torácico o transporta junto com a linfa comum.

  • Vista anterior da coluna vertebral com o ducto torácico em verde, da cisterna do quilo ao ângulo venoso esquerdo, e os troncos linfáticos indicados.Ducto torácico sobre a coluna
  • Ducto torácico em verde subindo entre as veias ázigos e hemiázigos, com as veias cavas e os troncos linfáticos indicados.Ducto torácico e o sistema ázigos
  • Vasos linfáticos e troncos linfáticos do tronco que drenam para o ducto torácico.Vasos linfáticos do tronco
  • Aorta abdominal com a cisterna do quilo em verde ao lado, e o tronco celíaco, a artéria renal e a artéria mesentérica superior indicados.Cisterna do quilo e aorta abdominal

Dos capilares linfáticos às veias

Capilares linfáticos10–50 µm de largura; de 0,1 mm a alguns mm de comprimento; captam líquido intersticial em quase todos os tecidos

Vasos linfáticos pequenos e médios0,2–2 mm de largura; de alguns mm a 10 cm de comprimento; sob a pele e a fáscia, nos hilos dos órgãos

Linfonodosno trajeto dos vasos

Vasos linfáticos eferentessaem dos linfonodos e se unem

Troncos linfáticos0,2–2 mm de largura; 1–5 cm de comprimento
quarto superior direito do corpo
Ducto linfático direito2–5 mm de largura; alguns cm de comprimento

Ângulo venoso direito
restante do corpo
Ducto torácico2–5 mm de largura; 38–45 cm de comprimento

Ângulo venoso esquerdo

O ducto torácico às vezes é considerado um tipo de tronco linfático. Começa com uma dilatação, a cisterna do quilo, e leva cerca de três quartos da linfa do corpo às veias.

Esquema dos troncos linfáticos que se unem ao ducto linfático direito, que coleta cerca de um quarto de toda a linfa (lado direito da cabeça, do pescoço e do tórax e membro superior direito), ou, por meio da cisterna do quilo, ao ducto torácico, que coleta cerca de três quartos.
Troncos e ductos linfáticos e as áreas drenadas por cada ducto (clique para ampliar)

Trajeto

1. Começa à frente da primeira ou da segunda vértebra lombar (um pouco à direita da linha mediana) como uma dilatação, a cisterna do quilo, onde se reúne a linfa dos troncos lombares direito e esquerdo e do tronco intestinal.

2. Sobe à frente da coluna vertebral, à direita da aorta, e passa com a aorta pelo hiato aórtico do diafragma (cerca de T12) para a cavidade torácica.

3. Continua subindo à frente dos corpos vertebrais, no mediastino posterior, entre a aorta torácica e a veia ázigos, atrás do esôfago.

4. Por volta da quinta ou sexta vértebra torácica, volta-se para a esquerda, cruzando por trás do esôfago, e passa a ficar no lado esquerdo do esôfago.

5. Em seguida, volta a subir quase em linha reta ao longo da coluna vertebral até o mediastino superior.

Em seu caminho ascendente à frente da coluna vertebral, o ducto torácico recebe a linfa destes vasos linfáticos:

· Vasos linfáticos esofágicos · vasos linfáticos intercostais · vasos linfáticos mediastinais (vasos linfáticos mediastinais anteriores e mediastinais posteriores, vasos linfáticos brônquicos direitos e esquerdos)

6. Por volta do topo da primeira vértebra torácica (a raiz do pescoço), deixa a coluna vertebral e volta-se para a frente, para cima e lateralmente, atrás da bainha carótica.

7. Quando sua extremidade superior atinge aproximadamente o nível de C6–C7, faz um arco para baixo e desemboca nas veias, no ângulo venoso esquerdo, a junção da veia jugular interna esquerda com a veia subclávia esquerda. Dali, a linfa flui pela veia braquiocefálica esquerda e pela veia cava superior de volta ao coração.

Pouco antes de desembocar na veia, recebe a linfa do tronco jugular esquerdo, do tronco subclávio esquerdo e do tronco broncomediastinal esquerdo; qualquer um deles pode, em vez disso, desembocar separadamente nas veias. A extremidade do ducto muitas vezes é dupla ou forma um plexo (ver plexo linfático).

Coluna vertebral com o ducto torácico e notas numeradas que descrevem seu trajeto de L1–L2 até o ângulo venoso esquerdo.
Trajeto do ducto torácico, passo a passo (clique para ampliar)

Sites de referência

[Wikipedia]

· Thoracic duct, Wikipedia (em inglês).

· Cisterna chyli, Wikipedia (em inglês).

[Sites com ilustrações]

· Thoracic duct in the posterior thorax (slide) (SlideShare, em inglês)

· Thoracic duct (slide 9) (SlideShare, em inglês)

· Lymphatic trunks and ducts (antranik.org, em inglês)

Onde se encontra

  • Veia ázigos
  • Plexo linfático
  • Aorta torácica
  • Aorta torácica
  • Veia ázigos
  • Esôfago
  • Veia jugular interna
  • Veia subclávia
  • Veia braquiocefálica
  • Aorta abdominal

Referências e fontes

  1. Leitura adicional: Thoracic duct, Wikipedia (em inglês).
  2. Leitura adicional: Cisterna chyli, Wikipedia (em inglês).
  3. Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT). Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019.