Túbulo distal (latim: tubulus distalis)

Em sentido restrito, o túbulo contorcido distal

Visão geral

O túbulo distal é uma das partes do túbulo renal; depois do túbulo intermediário, é a última parte do túbulo renal.
Drena pelo túbulo de conexão para o ducto coletor

· Começa no ramo ascendente fino do túbulo intermediário (nos néfrons corticais com alça curta, no ramo descendente fino).

Como o túbulo proximal, tem uma parte contorcida e uma parte reta, e na extremidade da parte reta fica a mácula densa.
Parte reta = ramo ascendente espessoA mácula densa faz parte do aparelho justaglomerular
Túbulo renal
  • Túbulo proximal : segue a cápsula de Bowman (partes contorcida e reta); reabsorve a maior parte da água e dos nutrientes da urina primária. Cerca de 14 mm de comprimento.
  • Túbulo intermediário : a parte fina da alça de Henle (ramos descendente fino e ascendente fino); participa da concentração da urina na medula. O comprimento varia.
  • Túbulo distal : parte reta (ramo ascendente espesso) e parte contorcida; drena pelo túbulo de conexão para o ducto coletor e ajusta os eletrólitos e a água sob controle hormonal.

· No néfron (corpúsculo renal + túbulo renal), é a terceira divisão, depois do túbulo proximal e do túbulo intermediário. Algumas fontes usam o nome túbulo distal apenas para a parte contorcida (o túbulo contorcido distal).

· Divide-se em uma parte reta, que sobe em linha reta (o túbulo reto distal = ramo ascendente espesso, um dos túbulos retos), e uma parte contorcida, que serpenteia (o túbulo contorcido distal). A parte reta sobe da zona externa da medula renal, pelos raios medulares, até o córtex. A parte contorcida fica no labirinto cortical do córtex renal, onde os seus cortes são vistos ao lado de corpúsculos renais e de cortes do túbulo proximal. A parte reta é a última parte, ascendente, da alça de Henle.

· A extremidade da parte reta, onde ela passa para a parte contorcida, toca o polo vascular do seu próprio corpúsculo renal (o tufo de capilares glomerulares no interior da cápsula de Bowman); aqui se forma a mácula densa. A mácula densa faz parte do aparelho justaglomerular.

· O epitélio é simples cúbico. Suas células são mais baixas do que no túbulo proximal e não têm borda em escova, por isso o lúmen parece largo. As células são ricas em mitocôndrias e têm invaginações profundas na base.

Parte superior: o trajeto da urina primária desenhado como uma linha reta, do corpúsculo renal, pelos túbulos proximal, intermediário e distal, pelo túbulo de conexão, pelo ducto coletor e pelo ducto papilar, até os cálices e o ureter, com chaves para o néfron e a alça de Henle. Parte inferior: o túbulo distal ampliado, com a parte reta (ramo ascendente espesso), a mácula densa tocando o seu próprio corpúsculo renal e a parte contorcida sinuosa, cada uma com uma lista das suas características; um detalhe do esquema vertical mostra o túbulo distal em azul.
Trajeto da urina primária e o túbulo distal ampliado (clique para ampliar)
Esquema de um néfron no córtex e na medula: corpúsculo renal com as arteríolas aferente e eferente, túbulos contorcido e reto proximais, ramos descendente e ascendente delgados na medula, ramo ascendente espesso com a mácula densa, túbulo contorcido distal e túbulo conector drenando para o ducto coletor.
Esquema do néfron (clique para ampliar)

Comparação entre as partes reta e contorcida

· A parte reta (ramo ascendente espesso) não deixa passar água, mas reabsorve sódio, potássio e cloreto (cotransportador Na-K-2Cl). Por isso, o líquido no seu interior fica diluído, enquanto a medula renal em volta fica mais concentrada. Os diuréticos de alça atuam bloqueando esse cotransportador.

· A parte contorcida (túbulo contorcido distal) reabsorve sódio e cloreto (cotransportador Na-Cl sensível aos tiazídicos), secreta potássio e reabsorve cálcio (estimulado pelo paratormônio), e assim ajuda a regular o potássio, o sódio, o cálcio e o pH. A reabsorção de sódio é aumentada pela aldosterona. Os diuréticos tiazídicos atuam bloqueando aqui o cotransportador Na-Cl.

· A tabela abaixo resume a comparação.

Partes reta e contorcida do túbulo distal
Item Parte reta
(túbulo reto distal = ramo ascendente espesso)		 Parte contorcida
(túbulo contorcido distal)
Posição Da medula externa, pelo raio medular, até o córtex Labirinto cortical do córtex renal (em volta do corpúsculo renal)
Forma Sobe quase em linha reta Começa logo depois da mácula densa e se curva algumas vezes (mais curta do que a parte contorcida proximal)
Comprimento / diâmetro Diâmetro de cerca de 30 µm (valor aproximado); não há um número confiável para o seu comprimento Cerca de 5 mm de comprimento (valor aproximado); diâmetro externo de cerca de 35–45 µm
Epitélio Simples cúbico (células baixas); sem borda em escova Simples cúbico (mais baixo do que no túbulo proximal); sem borda em escova, por isso o lúmen parece largo
Base das células Ambas têm invaginações basais profundas e muitas mitocôndrias
Função principal Reabsorve Na⁺, K⁺ e Cl⁻ (cotransportador Na-K-2Cl; cerca de 25% do Na⁺ filtrado); Ca²⁺ e Mg²⁺ também são reabsorvidos entre as células Reabsorve Na⁺ e Cl⁻ (cotransportador Na-Cl); reabsorve Ca²⁺ (aumentado pelo paratormônio); reabsorve Mg²⁺
Água Quase impermeável (o líquido fica diluído: segmento diluidor) Quase impermeável
Diuréticos que atuam aqui Diuréticos de alça (furosemida e outros) Diuréticos tiazídicos
Características especiais Na sua extremidade fica a mácula densa (parte do aparelho justaglomerular); produz uromodulina Na sua parte final, a aldosterona aumenta a reabsorção de Na⁺
Continua em A parte contorcida Túbulo de conexão (→ ducto coletor)
Alça de Henle Incluída (ramo ascendente espesso da alça de Henle) Não incluída

· Nos néfrons com alça curta (néfrons corticais) não há ramo ascendente fino, e a parte reta segue o ramo descendente fino. Algumas fontes chamam de túbulo distal apenas a parte contorcida. Os números são valores aproximados e variam entre as fontes.
→ Comparação entre os túbulos proximal, intermediário e distal (tabela)

  • Pequena imagem de um lobo renal e de um lóbulo renal; abre a figura com legendas.Lobo renal e lóbulo renal
  • Pequena imagem da organização tecidual do córtex renal; abre a figura com legendas.Organização tecidual do córtex renal
  • Pequena imagem de um néfron cortical e de um néfron justamedular; abre a figura com legendas.Néfrons corticais e justamedulares
  • Pequena imagem do néfron e seus vasos sanguíneos; abre a figura com legendas.Néfron e vasos sanguíneos

Sites de referência

[Wikipedia]

· Distal convoluted tubule, Wikipedia (em inglês).

· Nephron, Wikipedia (em inglês).

[Sites com ilustrações]

· Distal tubule (histology) (McGill University histology atlas, em inglês)

· Kidney tubules (histology) (McGill University histology atlas, em inglês)

· Tubules histology (kidneypathology.com, em inglês)

· Kidney (virtual slide) (Histology Guide, em inglês)

Referências e fontes

  1. Leitura adicional: Distal convoluted tubule, Wikipedia (em inglês).
  2. Leitura adicional: Nephron, Wikipedia (em inglês).
  3. Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT). Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019.