Túbulo proximal (latim: tubulus proximalis)

Visão geral

O túbulo proximal é o tubo que segue o corpúsculo renal e pelo qual passa a urina primária; divide-se em uma parte contorcida e uma parte reta.
Corpúsculo renal: o glomérulo (capilares glomerulares) dentro da cápsula de Bowman; a "fábrica" da urina primária

⇒ Estrutura do rim como um todo

· O túbulo proximal é a primeira parte do túbulo renal. Começa no polo urinário do corpúsculo renal e vai até o túbulo intermediário (ramo descendente fino).

· No néfron (corpúsculo renal + túbulo renal), vem logo depois do corpúsculo renal.

· Tem uma parte contorcida e sinuosa (o túbulo contorcido proximal) e uma parte reta que desce em linha reta (o túbulo reto proximal, um dos túbulos retos). A parte contorcida fica no labirinto cortical; a parte reta desce por um raio medular até a zona externa da medula renal. A parte reta é a primeira parte da alça de Henle.

· Seu epitélio é simples, de cúbico a colunar baixo, com citoplasma fortemente eosinofílico e uma borda em escova de microvilosidades bem desenvolvida. Em cortes corados por H&E, cora-se mais escuro que o túbulo distal.

· Reabsorve a maior parte do líquido filtrado pelo glomérulo (água, sódio, glicose e aminoácidos), devolvendo-o aos capilares peritubulares. Pela secreção de íons hidrogênio (ácido), também ajuda a regular o pH da urina primária.

· É facilmente lesado por isquemia e por fármacos tóxicos e é um dos principais locais de lesão tubular aguda.

Parte superior: o trajeto da urina primária desenhado como uma única linha reta, do corpúsculo renal pelos túbulos proximal, intermediário e distal, o túbulo de conexão, o ducto coletor e o ducto papilar até os cálices e o ureter, com o túbulo proximal destacado em um quadro. Parte inferior: o túbulo proximal ampliado: a urina primária entra pela abertura no polo urinário do corpúsculo renal, a parte contorcida e sinuosa (túbulo contorcido proximal) e a parte reta (túbulo reto proximal), cada uma com a lista de suas características; um detalhe do esquema vertical mostra a parte reta continuando no túbulo intermediário.
Trajeto da urina primária e o túbulo proximal ampliado (clique para ampliar)
Esquema de um néfron no córtex e na medula: corpúsculo renal com as arteríolas aferente e eferente, túbulos contorcido e reto proximais, ramos descendente e ascendente finos na medula, ramo ascendente espesso com a mácula densa, túbulo contorcido distal e túbulo de conexão drenando para o ducto coletor.
Esquema do néfron (clique para ampliar)
Corpúsculo renal: os capilares glomerulares entre as arteríolas aferente e eferente dentro da cápsula de Bowman, com a mácula densa e as células justaglomerulares no polo vascular, o túbulo proximal saindo no polo urinário e um detalhe da barreira de filtração (endotélio fenestrado, membrana basal, diafragma de filtração).
Estrutura do corpúsculo renal (clique para ampliar)
Corpúsculo renal em corte: o tufo de capilares glomerulares dentro da cápsula de Bowman, com as arteríolas aferente e eferente no polo vascular e o túbulo proximal saindo no polo urinário.
Corpúsculo renal (corte)
Comparação entre as partes contorcida e reta do túbulo proximal
Item Parte contorcida
(túbulo contorcido proximal)		 Parte reta
(túbulo reto proximal)
Posição Labirinto cortical do córtex renal (ao redor do corpúsculo renal) Desce no raio medular até a zona externa (faixa externa) da medula
Forma Começa no polo urinário do corpúsculo renal e faz muitas voltas Desce quase em linha reta
Comprimento / diâmetro Cerca de 14 mm de comprimento (valor aproximado); diâmetro de cerca de 50–60 µm Mais curta que a parte contorcida; não há valores confiáveis
Epitélio Epitélio simples cúbico alto; borda em escova bem desenvolvida Células mais baixas que na parte contorcida; borda em escova presente
Base das células Muitas invaginações basais e mitocôndrias Menos invaginações basais e mitocôndrias
Função principal A maior parte da reabsorção (quase toda a glicose e os aminoácidos, cerca de dois terços do Na⁺ e da água, HCO₃⁻) Reabsorção (menor que na parte contorcida); secreção de ácidos orgânicos, fármacos etc.
Vulnerabilidade Relativamente resistente à isquemia (mas facilmente lesada por fármacos) Facilmente lesada pela falta de oxigênio (isquemia); a medula externa é pobre em oxigênio
Continua em A parte reta Túbulo intermediário (ramo descendente fino)
Alça de Henle Não incluída Incluída (ramo descendente espesso da alça de Henle)

· Pelas diferenças entre as células, o túbulo proximal também é dividido em três segmentos, S1–S3 (parte contorcida = S1 e S2; parte reta = o final de S2 e S3). Os itens e os valores variam entre as fontes (algumas dão cerca de 14 mm como o comprimento de todo o túbulo proximal).

→ Comparação dos túbulos proximal, intermediário e distal (tabela)

Sites de referência

[Wikipedia]

· Proximal tubule, Wikipedia (em inglês).

· Nephron, Wikipedia (em inglês).

[Sites com ilustrações]

· Urinary system: kidney tubules (McGill Histology Atlas, em inglês)

· Urinary system: renal cortex (McGill Histology Atlas, em inglês)

· Histology of the tubules (Kidney Pathology, em inglês)

· Kidney (virtual slide) (Histology Guide, em inglês)

Referências e fontes

  1. Leitura adicional: Proximal tubule, Wikipedia (em inglês).
  2. Leitura adicional: Nephron, Wikipedia (em inglês).
  3. Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT). Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019.