Sistema nervoso entérico

Também chamado SNE ou sistema nervoso intrínseco do intestino

Visão geral

O sistema nervoso entérico é um dos sistemas nervosos que inervam o intestino (do esôfago ao ânus) e é o centro da inervação do intestino.
Sistema nervoso entérico (SNE)
O sistema nervoso entérico é o sistema nervoso próprio do intestino e é muito autônomo; contém um número muito grande de neurônios agrupados em muitos pequenos gânglios.
Funciona até certo ponto mesmo quando separado do encéfalo e da medula espinal ⇒ o "segundo cérebro"Diferentemente de outros gânglios autônomos, contêm circuitos reflexos locais completos
O sistema nervoso entérico é formado pelo plexo mioentérico, na camada muscular, e pelo plexo submucoso, na tela submucosa.
Sistema
nervoso
entérico
  • Plexo mioentérico : situa-se entre as camadas musculares circular interna e longitudinal externa; regula principalmente o peristaltismo e os outros movimentos do intestino.
  • Plexo submucoso : situa-se na tela submucosa; regula a secreção, o movimento da mucosa e o fluxo sanguíneo e processa informações sensitivas.

O sistema nervoso entérico é frequentemente considerado uma terceira divisão do sistema nervoso autônomo, ao lado das partes simpática e parassimpática; as fontes divergem sobre esse agrupamento. As fibras simpáticas extrínsecas chegam a ele a partir dos gânglios pré-vertebrais (celíaco, mesentérico superior e mesentérico inferior) pelos nervos esplâncnicos. O plexo submucoso é bem desenvolvido nos intestinos delgado e grosso e escasso no esôfago.

A figura abaixo mostra, em linhas gerais, a inervação do trato intestinal.

Inervação
do
intestino
  • Sistema nervoso entérico : a inervação principal do intestino; funciona até certo ponto independentemente do sistema nervoso central.
    • Plexo mioentérico : entre as camadas musculares circular interna e longitudinal externa = plexo de Auerbach.
    • Plexo submucoso : na tela submucosa = plexo de Meissner.
  • Sistema nervoso autônomo : forma principalmente sinapses com o sistema nervoso entérico; algumas fibras atuam diretamente sobre os vasos sanguíneos e os esfíncteres.
    • Nervos simpáticos : (nervos esplâncnicos torácicos maior, menor e imo, nervos esplâncnicos lombares): inibem o peristaltismo e a secreção; contraem os vasos sanguíneos e os esfíncteres.
    • Nervos parassimpáticos : (nervo vago, nervos esplâncnicos pélvicos): estimulam o peristaltismo, a secreção e o fluxo sanguíneo.
  • Nervos sensitivos : acompanham os nervos autônomos e distribuem-se a todas as camadas do intestino.
    • Aferentes viscerais que acompanham os nervos simpáticos : conduzem dor, isquemia e inflamação.
    • Aferentes viscerais que acompanham os nervos parassimpáticos : conduzem sensações fisiológicas e aferências reflexas. (Nomes descritivos, não termos oficiais.)
Um segmento do esôfago aberto em degraus para mostrar a mucosa, a tela submucosa com o plexo submucoso, as camadas musculares circular interna e longitudinal externa com o plexo mioentérico entre elas, e a túnica adventícia.
Camadas da parede do esôfago (clique para ampliar)

Funções

O plexo mioentérico é o centro da motilidade, e o plexo submucoso é o centro da função da mucosa.

· Movimentos do trato intestinal: peristaltismo, segmentação, contração tônica e relaxamento e contração reflexos.

· Função da mucosa: mantém a digestão, a absorção e a defesa funcionando da melhor forma.

A tabela abaixo compara o trabalho dos dois plexos.

Item Plexo mioentérico Plexo submucoso
1 Posição principal Entre as camadas musculares circular interna e longitudinal externa Submucosa
2 Função principal Controle do movimento (movimentar o intestino) Controle do ambiente local (secreção, absorção, fluxo sanguíneo)
3 Funções típicas Gerar o peristaltismo; controlar a força e o ritmo da contração Regular a secreção de suco intestinal e de muco
4 Alvos Músculo liso (camadas circular interna e longitudinal externa) Células epiteliais (e vasos sanguíneos)
5 Relação com o movimento Movimentos que impulsionam o conteúdo Movimentos finos (da lâmina muscular da mucosa) que otimizam a absorção e a secreção
6 Aferências sensitivas Distensão do músculo; variações de pressão Estímulos químicos
7 Principais tipos de neurônio Neurônios motores excitatórios; interneurônios Neurônios secretomotores
8 Influência dos nervos autônomos extrínsecos Recebe essa influência, mas é muito independente Recebe essa influência, mas atua principalmente por reflexos locais

Fibras nervosas dos plexos

Observando as fibras nervosas que formam os dois plexos:

No plexo mioentérico, as fibras servem principalmente para movimentar o intestino; no plexo submucoso, servem principalmente à secreção, ao fluxo sanguíneo e à defesa.

A tabela lista os tipos de fibras nervosas dos dois plexos.

Tipo de fibra nervosa Plexo mioentérico Plexo submucoso
1 Fibras sensitivas Detectam distensão e pressão Detectam estímulos químicos e pressão osmótica
2 Fibras de interneurônios Coordenam a sequência de contração e relaxamento Coordenam os reflexos locais
3 Fibras motoras Contraem e relaxam o músculo liso Regulam a lâmina muscular da mucosa
4 Fibras secretomotoras Quase nenhuma Controlam a secreção de muco e de suco intestinal
5 Fibras vasomotoras Em pequeno número Controlam o fluxo sanguíneo da mucosa
6 Fibras autônomas extrínsecas Misturadas, com papel regulador Misturadas, com papel regulador

Aferências de fora do intestino

Aferências extrínsecas (por via)

O sistema nervoso entérico é um sistema nervoso muito autônomo do próprio intestino e pode funcionar até certo ponto mesmo quando totalmente separado do sistema nervoso central (o encéfalo e a medula espinal). Ele também recebe ramos de nervos extrínsecos, e somente quando estes participam da regulação dos movimentos e da secreção do intestino é que o trato intestinal funciona como deve. Os nervos extrínsecos não comandam diretamente o sistema nervoso entérico, mas ajustam a sua atividade.

Nervos extrínsecos e o sistema nervoso entérico

nervos extrínsecos
Plexos periarteriaisplexos mesentéricos superior e inferior, plexo gástrico, plexos hipogástricos etc.

fibras autônomas e aferentes
Sistema nervoso entéricoplexo mioentérico + plexo submucoso; muito autônomo

Juntos, permitem que o trato intestinal funcione normalmente.

A tabela lista os principais plexos nervosos extrínsecos.

Plexo Posição principal Nervos reunidos nele Área suprida
1 Plexo gástrico Ao redor do estômago (curvaturas menor e maior, ao redor do tronco celíaco) Nervo vago (parassimpático); fibras simpáticas (do gânglio celíaco); fibras aferentes O SNE do estômago (plexos mioentérico e submucoso)
2 Plexo mesentérico superior Ao redor da artéria mesentérica superior Fibras simpáticas (gânglio mesentérico superior); fibras parassimpáticas (nervo vago); fibras aferentes O SNE do intestino delgado, do ceco, do cólon ascendente e da parte proximal do cólon transverso
3 Plexo mesentérico inferior Ao redor da artéria mesentérica inferior Fibras simpáticas (gânglio mesentérico inferior); fibras parassimpáticas (dos nervos esplâncnicos pélvicos); fibras aferentes O SNE do cólon descendente, do cólon sigmoide e da parte superior do reto
4 Plexos hipogástricos (superior e inferior) Da bifurcação da aorta até a pelve Fibras simpáticas (nervos esplâncnicos lombares); fibras parassimpáticas (nervos esplâncnicos pélvicos, que se unem ao plexo inferior); fibras aferentes O SNE do reto e da região do canal anal

Como as fibras extrínsecas atuam sobre o sistema nervoso entérico

Tipo Comportamento Principais tipos de fibra Principais características e funções
1 Fibras de passagem Apenas atravessam o SNE Fibras aferentes viscerais (sensitivas); algumas fibras simpáticas e parassimpáticas Usam o SNE como via; levam principalmente informações ao centro; muitas vezes não formam sinapses nítidas com os neurônios entéricos
2 Fibras que formam sinapses Fazem sinapse com neurônios entéricos Fibras parassimpáticas (nervo vago, nervos esplâncnicos pélvicos); algumas fibras simpáticas Fornecem aferências às células ganglionares do SNE; estimulam ou inibem o movimento e a secreção, mas regulam em vez de comandar
3 Terminações moduladoras (sinapses atípicas) Atuam sem formar sinapses nítidas Principalmente fibras simpáticas Liberam neurotransmissores a partir de varicosidades (transmissão de volume); alteram a excitabilidade de todo o circuito do SNE
4 Fibras que vão diretamente aos efetores Chegam ao alvo sem passar pelo SNE Fibras simpáticas Atuam diretamente sobre o músculo liso vascular, os esfíncteres e outros; o SNE participa pouco ou nada
5 Mistas (passagem + ação) Atuam em parte e passam em parte Fibras parassimpáticas e simpáticas Ramificam-se no caminho; regulam o SNE e também se projetam para outras camadas (como o plexo submucoso)
Esquema da parede do intestino com os plexos mioentérico e submucoso e seus gânglios. As fibras dos plexos mesentéricos superior e inferior e do plexo gástrico (e de outros, como o plexo celíaco e os troncos vagais) atravessam os plexos em direção a outros alvos, fazem sinapse em um gânglio ou terminam como terminações moduladoras entre os gânglios.
Como as fibras extrínsecas se comportam na parede do intestino (esquema)

Sites com ilustrações

· Site com ilustrações e fotografias I

· Site com ilustrações e fotografias II

· Site com ilustrações e fotografias III

Referências e fontes

  1. Leitura adicional: Enteric nervous system, Wikipedia (em inglês).
  2. Leitura adicional: Myenteric plexus, Wikipedia (em inglês).
  3. Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT). Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019.