Região ileocecal (latim: regio ileocaecalis)

Visão geral

A região ileocecal é a parte em que o íleo passa para o ceco; inclui a valva ileocecal, que impede o refluxo do conteúdo que passou para o ceco.

· A valva ileocecal forma-se onde a extremidade do íleo se projeta para dentro da cavidade do ceco. A região geralmente se situa na fossa ilíaca direita e inclui o íleo terminal, a valva ileocecal, o ceco e a base do apêndice vermiforme; em outras palavras, é onde o intestino delgado passa a ser o intestino grosso.

A parte superior da valva ileocecal, que se abre para cima e para baixo, é chamada lábio superior, e a parte inferior, lábio inferior; a fenda entre eles quando a valva se abre é o óstio ileocecal.
Esquema do ceco e do cólon ascendente com o íleo entrando lateralmente; um detalhe ampliado mostra a valva ileocecal com seus lábios superior e inferior em torno do óstio ileocecal.
Região ileocecal (esquema)
O ceco aberto mostrando a valva ileocecal com seus lábios superior e inferior e o frênulo, e o óstio do apêndice vermiforme.
Ceco aberto (clique para ampliar)

Intensa atividade imunológica

No trato intestinal, o íleo terminal, a região ileocecal e o ceco (com o apêndice) são locais de atividade imunológica especialmente intensa.
A última parte do íleo, aproximadamente 10–20 cm antes da valva ileocecalOnde o intestino delgado se encontra com o intestino grosso

1. Uma concentração de grande quantidade de tecido linfoide: as placas de Peyer

A extremidade do íleo (íleo terminal) é repleta de placas de Peyer, grupos histologicamente característicos de nódulos linfoides agregados.

Papel: captam antígenos do conteúdo intestinal, como bactérias e vírus, e iniciam a resposta imune, atuando como um centro de controle da imunidade intestinal.

Distribuição: em um estudo, cerca de 46% das placas de Peyer estavam nos últimos 25 cm do íleo, o que mostra que essa área é uma forte linha de defesa contra patógenos.

2. O apêndice como campo de treinamento da imunidade

O apêndice, que se abre diretamente na região ileocecal, já foi considerado inútil, mas pesquisas recentes mostraram que é um importante tecido imunológico.

Produção de IgA: o apêndice é rico em tecido linfoide e é um local importante de produção de IgA (imunoglobulina A), essencial para a imunidade das mucosas.

Controle da flora intestinal: as células produtoras de IgA formadas aqui são enviadas ao intestino grosso e ajudam a manter o equilíbrio das bactérias intestinais.

3. Uma mudança brusca no número de bactérias, e a valva ileocecal

A região ileocecal é a fronteira entre o intestino delgado, com relativamente poucas bactérias, e o intestino grosso, que abriga uma enorme quantidade de bactérias.

Prevenção do refluxo: a valva ileocecal (valva de Bauhin) limita o refluxo do conteúdo do intestino grosso, mas a região continua constantemente exposta às bactérias vindas do intestino grosso, por isso a vigilância imunológica local é muito intensa.

4. Evidência: um local frequente de doenças

Como a atividade imunológica aqui é tão alta, este também é um lugar onde a inflamação surge com facilidade quando o equilíbrio imunológico se altera.

É um local frequente da doença de Crohn, da apendicite, da tuberculose intestinal e da intussuscepção ileocólica.

Extensão da região ileocecal

P: Qual é a extensão da região ileocecal?

R: Não há uma extensão definida para a região ileocecal; na realidade, é uma zona de transição com certa largura (extensão).

Não pode ser dada em números porque região ileocecal é o nome de uma região, não de uma estrutura; as partes que ela inclui (a extremidade do íleo, a valva ileocecal e a primeira parte do ceco) continuam umas nas outras; e as diferenças individuais são grandes. Na prática (clínica e anatomicamente), ela é imaginada assim:

do lado do íleo, alguns centímetros; do lado do ceco, desde a região do óstio do apêndice vermiforme até perto do fundo do ceco.

No conjunto, costuma ser imaginada como uma zona de alguns centímetros a cerca de 10 cm, mas essa não é uma extensão oficial.

Sites de referência

[Wikipedia]

· Ileocecal valve, Wikipedia (em inglês).

· Cecum, Wikipedia (em inglês).

[Sites com ilustrações]

· Cecum opened to show the ileocecal valve and the orifice of the appendix (figure) (Basicmedicalkey, em inglês)

· The large intestine (cecum and ileocecal valve) (TeachMeAnatomy, em inglês)

· The small intestine (ileum) (TeachMeAnatomy, em inglês)

Onde se encontra

  • Ceco

Referências e fontes

  1. Leitura adicional: Ileocecal valve, Wikipedia (em inglês).
  2. Leitura adicional: Cecum, Wikipedia (em inglês).
  3. Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT). Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019.