Ligamento hepatoduodenal (latim: ligamentum hepatoduodenale)

Visão geral

O ligamento hepatoduodenal é uma das partes do omento menor: a prega estendida entre o fígado (na porta do fígado) e o duodeno (sua parte superior).
Ligamento hepatogástrico + ligamento hepatoduodenal; uma das partes do mesogástrio ventral do peritônio

· É a margem livre direita espessada do omento menor e contém a tríade portal. Sua margem livre forma a parede anterior do forame omental (epiploico), a abertura para a bolsa omental. Comprimir o ligamento entre o dedo indicador e o polegar interrompe o afluxo de sangue ao fígado durante cirurgias ou hemorragias (manobra de Pringle).

· Desenvolve-se a partir do mesogástrio ventral, o mesentério entre o estômago e a parede anterior do corpo no embrião. A parte entre o fígado e a parede anterior torna-se o ligamento falciforme, as reflexões sobre o diafragma tornam-se o ligamento coronário e os ligamentos triangulares esquerdo e direito, e a parte entre o fígado e o estômago e o duodeno torna-se o omento menor (ligamentos hepatogástrico e hepatoduodenal).

Mesogástrio
ventral
  • Ligamento falciforme : a partir de sua fixação na face inferior do diafragma, desce pela face anterior do fígado até a margem inferior e, dali, até o umbigo.
  • Ligamento coronário : duas lâminas de peritônio, anterior e posterior, que unem a face diafragmática do fígado à face inferior do diafragma.
  • Ligamentos triangulares esquerdo e direito : as extremidades esquerda e direita do ligamento coronário.
  • Omento menor
    • Ligamento hepatogástrico : une o fígado (na porta do fígado) à curvatura menor do estômago; forma a maior parte do omento menor.
    • Ligamento hepatoduodenal : une o fígado e o duodeno; a margem direita espessa do omento menor.

Alguns livros-texto também mostram em suas ilustrações o ligamento hepatocólico, uma extensão variável do omento menor até a flexura cólica direita, como parte do mesogástrio ventral.

  • Esquema do fígado, do estômago, do duodeno e do cólon afastados, com setas coloridas indicando os ligamentos falciforme, coronário e triangulares e as partes hepatogástrica e hepatoduodenal do omento menor.Ligamentos do fígado (esquema)
  • O fígado levantado para mostrar o omento menor, com o ligamento hepatoduodenal em sua margem livre, à frente do forame omental.Omento menor e forame omental
  • O estômago visto pela frente, com o omento menor acima dele e o omento maior pendendo abaixo, e os ligamentos gástricos identificados.Omentos menor e maior (vista anterior)
  • O fígado e o estômago vistos pela frente, com os ligamentos hepatogástrico, hepatoduodenal, gastrofrênico, gastroesplênico e gastrocólico mostrados em laranja e amarelo.Pregas peritoneais ao redor do estômago

Estruturas que passam por ele

As estruturas a seguir passam pelo ligamento hepatoduodenal. As três principais (a tríade portal) dispõem-se com a artéria hepática própria à frente e à esquerda, o ducto colédoco à frente e à direita e a veia porta atrás delas.

Artérias

1. Artéria hepática própria: continuação da artéria hepática comum; logo após sua origem, segue no ligamento hepatoduodenal. A artéria gástrica direita muitas vezes se origina dela nesse ponto.

As artérias do estômago originadas do tronco celíaco, incluindo a artéria hepática comum e seus ramos.
Artérias do estômago (clique para ampliar)

2. Ducto colédoco (ducto biliar): desce na margem livre direita do ligamento, à frente e à direita da veia porta.

Veias

1. Veia porta: desde a união da veia esplênica com a veia mesentérica superior (atrás do colo do pâncreas) até onde se divide em ramos direito e esquerdo na porta do fígado.

As veias do estômago drenando para a veia porta, com as veias esplênica e mesentérica superior.
Veias do estômago (clique para ampliar)

Nervos

1. Plexo hepático: derivado do plexo celíaco e do nervo vago; contém fibras simpáticas e parassimpáticas.

Vasos linfáticos / linfonodos

Vasos linfáticos provenientes do fígado e linfonodos hepáticos ao longo da artéria hepática situam-se no ligamento.

Sites de referência

[Wikipedia]

· Hepatoduodenal ligament, Wikipedia (em inglês).

· Lesser omentum, Wikipedia (em inglês).

[Sites com ilustrações]

· Hepatoduodenal ligament (illustration) (imagem em cloudfront.net, em inglês)

· Lesser omentum (illustration) (Pinterest (imagem), em inglês)

Onde se encontra

  • Veia porta
  • Omento menor
  • Artéria hepática própria

Referências e fontes

  1. Leitura adicional: Hepatoduodenal ligament, Wikipedia (em inglês).
  2. Leitura adicional: Lesser omentum, Wikipedia (em inglês).
  3. Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT). Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019.