Ligamento hepatogástrico (latim: ligamentum hepatogastricum)

Também chamado ligamento gastro-hepático

Visão geral

O ligamento hepatogástrico é uma das partes do omento menor: a prega estendida entre o fígado (na porta do fígado) e o estômago (a sua curvatura menor).
Ligamento hepatogástrico + ligamento hepatoduodenal; uma das partes do mesogástrio ventral do peritônio

· É a parte maior, esquerda, do omento menor. À direita continua no ligamento hepatoduodenal, a margem livre espessa do omento menor.

· Forma parte da parede anterior da bolsa omental (saco menor): a cavidade peritoneal maior fica à frente dele e a bolsa omental, atrás.

· Desenvolve-se a partir do mesogástrio ventral, a prega de peritônio que unia o estômago embrionário à parede anterior do corpo e na qual cresce o fígado.

Mesogástrio
ventral
  • Ligamento falciforme : a partir de sua fixação na face inferior do diafragma, desce pela face anterior do fígado até a margem inferior e, dali, até o umbigo.
  • Ligamento coronário : duas lâminas de peritônio, anterior e posterior, que unem a face diafragmática do fígado à face inferior do diafragma.
  • Ligamentos triangulares esquerdo e direito : as extremidades esquerda e direita do ligamento coronário.
  • Omento menor
    • Ligamento hepatogástrico : une o fígado (na porta do fígado) à curvatura menor do estômago; forma a maior parte do omento menor.
    • Ligamento hepatoduodenal : une o fígado e o duodeno; a espessa margem direita do omento menor.

Alguns livros também mostram o ligamento hepatocólico como parte do mesogástrio ventral nas suas ilustrações. Figura do peritônio inteiro

O ligamento hepatogástrico forma a maior parte do omento menor e tem duas partes; contém gordura, e vasos passam por ele.
Cerca de 2/3 a 3/4 do omento menorUma parte densa e uma parte flácidaAs artérias e veias gástricas esquerdas e direitas seguem entre as suas duas lâminas
Ligamento
hepatogástrico
  • Parte densa (pars condensa) : a parte superior, fixada perto do esôfago e da cárdia; é mais espessa.
  • Parte flácida (pars flaccida) : a parte fixada ao longo da curvatura menor do estômago; é fina e muitas vezes quase transparente.

· Em cima fixa-se no fundo da fissura do ligamento venoso na face visceral do fígado, perto da porta do fígado.

· Embaixo fixa-se ao longo da curvatura menor do estômago e do lado direito da parte abdominal do esôfago.

· Como a parte flácida muitas vezes é quase transparente, os cirurgiões podem abri-la para chegar à bolsa omental.

  • Esquema do fígado, do estômago, do duodeno e do cólon desenhados separados, com setas coloridas mostrando as partes hepatogástrica e hepatoduodenal do omento menor e os outros ligamentos do fígado.Ligamentos do fígado (esquema)
  • O fígado levantado para mostrar o omento menor indo do fígado ao estômago, com o ligamento hepatoduodenal na sua margem livre.Omento menor e forame omental
  • O estômago em vista anterior com o ligamento hepatogástrico acima da curvatura menor e o omento maior pendendo embaixo.Omentos menor e maior (vista anterior)
  • O fígado e o estômago vistos pela frente, com os ligamentos hepatogástrico, hepatoduodenal, gastrofrênico, gastroesplênico e gastrocólico mostrados em laranja e amarelo.Pregas peritoneais ao redor do estômago
  • As artérias do estômago a partir do tronco celíaco, com as artérias gástricas esquerda e direita ao longo da curvatura menor.Artérias do estômago
  • As veias do estômago drenando para a veia porta, com as veias gástricas esquerda e direita ao longo da curvatura menor.Veias do estômago

Estruturas que passam por ele

As seguintes estruturas passam pelo ligamento hepatogástrico.

Artérias As duas artérias seguintes unem-se (anastomosam-se) uma com a outra.

1. Artéria gástrica esquerda: um ramo do tronco celíaco. Depois de sair do tronco celíaco, sobe para a esquerda até a cárdia do estômago e depois desce para a direita no ligamento hepatogástrico ao longo da curvatura menor.

2. Artéria gástrica direita: geralmente um ramo da artéria hepática própria. Já está no ligamento hepatogástrico onde se origina (logo acima do piloro); segue até o piloro, chega à curvatura menor e então segue para a esquerda ao longo dela.

A artéria gástrica direita também pode originar-se da artéria hepática comum ou da artéria gastroduodenal; as fontes divergem sobre a frequência. Em algumas pessoas, uma artéria hepática esquerda acessória ou substituta, originada da artéria gástrica esquerda, também atravessa o ligamento para chegar ao fígado.

  • As artérias do estômago: as artérias gástricas esquerda e direita ao longo da curvatura menor e as artérias gastromentais ao longo da curvatura maior.Artérias do estômago
  • O estômago na sua posição abaixo do fígado, com os ramos do tronco celíaco identificados, incluindo as artérias gástricas esquerda e direita.Artérias em torno do estômago

Veias

As veias acompanham as artérias (a veia gástrica esquerda e a veia gástrica direita) e drenam para a veia porta.

As veias do estômago drenando para a veia porta, incluindo as veias gástricas esquerda e direita ao longo da curvatura menor.
Veias do estômago (clique para ampliar)

Nervos

Os seguintes nervos seguem ao longo da curvatura menor do estômago.

1. Parassimpáticos: o nervo vago. O tronco vagal anterior dá os ramos gástricos anteriores e o ramo hepático (a caminho do fígado); o tronco vagal posterior dá os ramos gástricos posteriores (ramos gástricos anteriores e posteriores).

2. Simpáticos: o plexo gástrico esquerdo, parte do plexo gástrico derivado do plexo celíaco.

Em torno da artéria gástrica esquerda, fibras simpáticas do gânglio celíaco formam um plexo em rede que acompanha a artéria.

Os nervos vagos e os troncos simpáticos descendo ao lado do esôfago até o estômago, com os ramos gástricos e hepáticos.
Nervos vagos (tórax e abdome) (clique para ampliar)

Vasos linfáticos / linfonodos

1. Linfonodos gástricos esquerdos (ao longo do trajeto da artéria gástrica esquerda)

2. Linfonodos gástricos direitos (ao longo do trajeto da artéria gástrica direita)

3. Linfonodos da cárdia (em torno da entrada do estômago, à frente e atrás dela)

4. Vasos linfáticos: formam uma rede que une os linfonodos e finalmente drenam para os linfonodos celíacos, em torno da origem do tronco celíaco.

Os vasos linfáticos e os linfonodos do estômago, incluindo os linfonodos ao longo da curvatura menor.
Linfonodos do estômago (clique para ampliar)

Sites de referência

[Wikipedia]

· Hepatogastric ligament, Wikipedia (em inglês).

· Lesser omentum, Wikipedia (em inglês).

[Sites com ilustrações]

· Lesser omentum and its ligaments (illustration) (imagem em cloudfront.net, em inglês)

· Lesser omentum (illustration) (Pinterest, em inglês)

Onde se encontra

  • Omento menor

Referências e fontes

  1. Leitura adicional: Hepatogastric ligament, Wikipedia (em inglês).
  2. Leitura adicional: Lesser omentum, Wikipedia (em inglês).
  3. Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT). Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019.