Fáscia renal (latim: Fascia renalis)

Lâmina anterior: fáscia de Gerota; lâmina posterior: fáscia de Zuckerkandl

Visão geral

A fáscia renal é o mais externo dos três envoltórios do rim; é formada por uma lâmina anterior e uma lâmina posterior.
Envoltórios do rim
  • Cápsula renal : o envoltório mais interno: uma membrana fibrosa resistente aderida à superfície do rim (= cápsula fibrosa). No hilo renal, ela continua para o seio renal.
  • Cápsula adiposa perirrenal : uma camada de gordura por fora da cápsula renal que amortece o rim. Ela também envolve a glândula suprarrenal, mas o rim e a glândula suprarrenal são envolvidos separadamente.
  • Fáscia renal : uma membrana fina e resistente que envolve em conjunto o rim, a glândula suprarrenal e a cápsula adiposa perirrenal. Tem uma lâmina anterior (= fáscia de Gerota) e uma lâmina posterior (= fáscia de Zuckerkandl).
A fáscia renal é uma membrana densa e elástica de tecido conjuntivo que envolve o rim, a glândula suprarrenal e a gordura ao redor deles.
Fáscia renal
  • Lâmina anterior : passa à frente do rim e da glândula suprarrenal e, medialmente, continua à frente da aorta e da veia cava inferior (= fáscia renal anterior, fáscia de Gerota).
  • Lâmina posterior : passa atrás do rim e da glândula suprarrenal e, medialmente, se fixa à fáscia do músculo psoas maior (= fáscia renal posterior, fáscia de Zuckerkandl).
  • Espaço perirrenal : o espaço entre as duas lâminas; contém o rim, a glândula suprarrenal e a cápsula adiposa perirrenal.
  • Como as duas lâminas se encontram
    • Lateralmente : elas se fundem formando a fáscia lateroconal, que passa atrás do cólon e se une ao peritônio.
    • Superiormente : elas se fundem acima da glândula suprarrenal e se fixam à fáscia do diafragma.
    • Medial e inferiormente : permanecem abertas, de modo que os vasos do hilo renal e o ureter podem passar.
Corte horizontal do rim esquerdo, com a face anterior para cima: o rim em sua cápsula renal e cápsula adiposa perirrenal, envolvido pela lâmina anterior (fáscia de Gerota) e pela lâmina posterior (fáscia de Zuckerkandl) da fáscia renal, que se fundem lateralmente como fáscia lateroconal; peritônio parietal, cólon descendente, espaços pararrenais anterior e posterior, fáscia transversal, músculo transverso do abdome, músculo quadrado lombar, músculo psoas maior, corpo vertebral e aorta identificados. Selecione para ampliar.
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Pequena imagem de um rim em corte com seus três envoltórios desenhados como linhas coloridas; abre a figura identificada da fáscia renal, da cápsula adiposa perirrenal e da cápsula fibrosa.
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· A fáscia renal é um dos envoltórios do rim: uma lâmina densa e elástica de tecido conjuntivo que envolve em conjunto o rim, a glândula suprarrenal e a gordura ao redor deles (a cápsula adiposa perirrenal).

· Algumas listas de termos reúnem a cápsula renal, a fáscia renal e a fáscia de Gerota em um único verbete. Neste site, a camada fibrosa aderida à superfície do rim é tratada separadamente como cápsula renal.

· A fáscia renal é formada por uma lâmina anterior, à frente do rim, e uma lâmina posterior, atrás dele. A lâmina anterior às vezes é chamada fáscia de Gerota (fáscia renal anterior) e a lâmina posterior, fáscia de Zuckerkandl (fáscia renal posterior). As duas lâminas se unem lateralmente formando a fáscia lateroconal. A fáscia de Gerota recebe o nome do cirurgião romeno Dumitru Gerota (1867–1939), que a descreveu.

· Ela é aberta medial e inferiormente, onde passam os vasos do hilo renal e o ureter.

· De dentro para fora, as camadas são: parênquima renal, cápsula renal, cápsula adiposa perirrenal e fáscia renal. A fáscia renal separa a cápsula adiposa perirrenal do corpo adiposo pararrenal, situado por fora dela (a gordura entre a lâmina posterior e a fáscia transversal).

· No rim envolvido pela fáscia renal, a cápsula renal continua no hilo renal para o seio renal.

· Sangramentos ou abscessos ao redor do rim tendem a ficar dentro do espaço delimitado pela fáscia renal (o espaço perirrenal), um ponto de referência útil ao examinar a região ao redor do rim na TC. No estadiamento do carcinoma de células renais, um dos critérios é se o tumor se estendeu além da fáscia renal.

· Veja também Rim – Envoltórios.

Estruturas nos três envoltórios

Os nervos, os vasos sanguíneos, os vasos linfáticos e outras estruturas encontrados nos três envoltórios estão resumidos abaixo.

Cápsula renal
(cápsula fibrosa)		 Cápsula adiposa perirrenal Fáscia renal
Camada Membrana fibrosa fina e resistente na superfície do rim Gordura ao redor do rim e da glândula suprarrenal Membrana de tecido conjuntivo que envolve por fora a cápsula adiposa perirrenal (lâminas anterior e posterior)
Artérias Fina rede arterial sob a cápsula (a partir das extremidades das artérias interlobulares e das artérias capsulares, por fora da cápsula) Artéria renal; artérias suprarrenais (superior, média e inferior); artérias capsulares (uma rede na gordura) Sem artérias, veias, vasos linfáticos ou nervos com nome próprio (irrigada por pequenos vasos)
Veias Veias estreladas sob a cápsula (que drenam para as veias interlobulares e também se ligam às veias capsulares) Veia renal; veia suprarrenal; veias capsulares
Vasos linfáticos Rede linfática sob a cápsula (que continua com os vasos linfáticos da cápsula adiposa perirrenal) Vasos linfáticos renais (do hilo, ao longo da veia renal, até os linfonodos lombares); vasos linfáticos da cápsula
Nervos Fibras finas do plexo renal, muitas delas fibras de dor (dor quando a cápsula é distendida) Plexo renal (rede ao redor da artéria renal); nervos para a glândula suprarrenal (do nervo esplâncnico maior e outros, para a medula da suprarrenal)
Outro – Pelve renal e parte superior do ureter; feixes de tecido conjuntivo (trabéculas) Atravessam o saco: artéria e veia renais (medialmente) e o ureter (a extremidade inferior não é fechada)

Sites de referência

[Wikipedia]

· Renal fascia, Wikipedia (em inglês).

[Sites com ilustrações]

· Anterior and posterior renal fascia (Wikimedia Commons, em inglês)

· The kidneys (TeachMeAnatomy, em inglês)

· Perirenal space on imaging (poster) (European Society of Radiology (EPOS), em inglês)

· Perirenal space (CT exhibit) (CTisus, em inglês)