Articulação do quadril (latim: articulatio coxae)

Também chamada de articulação coxal

Visão geral

A articulação do quadril, na raiz do membro inferior, é uma das articulações dos ossos do membro inferior. É formada pelo fêmur (sua cabeça) e pelo osso do quadril (seu acetábulo) e une o membro inferior livre ao cíngulo pélvico. É uma das maiores articulações do corpo.

Articulações
do
membro inferior

É uma articulação esferoide do tipo de cavidade profunda, em forma de taça (uma enartrose). Mais da metade da cabeça do fêmur, a cabeça articular, fica dentro do acetábulo, a fossa articular. Esse encaixe profundo, junto com ligamentos muito fortes, a torna bem mais estável que a articulação do ombro, outra articulação esferoide, mas seus movimentos são muito mais limitados.

Articulação
do
quadril
  • Os ossos do membro inferior direito vistos de frente, com as articulações do quadril, do joelho, tibiofibular e talocrural identificadas.Membro inferior direito (anterior)
  • Os ossos do membro inferior direito vistos por trás, com as articulações do quadril, do joelho, tibiofibular e talocrural identificadas.Membro inferior direito (posterior)
  • Os ossos do membro inferior direito vistos de lado, com as articulações do quadril, do joelho, tibiofibular e talocrural identificadas.Membro inferior direito (lateral)
  • Os ossos da articulação do quadril direito vistos de frente: a cabeça do fêmur no acetábulo do osso do quadril (ílio, púbis e ísquio).Articulação do quadril direito (anterior)
  • Os ossos da articulação do quadril direito vistos por trás.Articulação do quadril direito (posterior)
  • Os ossos da articulação do quadril direito vistos de lado.Articulação do quadril direito (lateral)

Examinando mais de perto as partes da articulação:

Acetábulo

Face semilunar A face em forma de ferradura (face articular) que se encontra com a cabeça do fêmur; coberta de cartilagem. Recebe esse nome por seu formato de meia-lua.
Fossa do acetábulo A parte central do acetábulo, sem cartilagem. É preenchida por um coxim de gordura (tecido adiposo) coberto por membrana sinovial, e é daqui que se origina o ligamento da cabeça do fêmur.
Lábio do acetábulo Um anel de fibrocartilagem que percorre toda a margem do acetábulo. Aprofunda a cavidade e ajuda a manter estáveis o acetábulo e o fêmur; passa sobre a incisura do acetábulo como o ligamento transverso do acetábulo.
  • O osso do quadril direito visto de lado, mostrando as partes do acetábulo: margem, face semilunar, fossa e incisura.Osso do quadril direito (vista lateral)
  • O osso do quadril direito visto de lado, com a face semilunar do acetábulo, coberta de cartilagem, sombreada.Acetábulo (lateral)
A articulação do quadril direito aberta, com a cabeça do fêmur puxada para fora, mostrando em vermelho o ligamento da cabeça do fêmur.
Ligamento da cabeça do fêmur (clique para ampliar)

Cabeça do fêmur

Coberta de cartilagem articular. Um pouco abaixo e atrás do seu ápice há uma pequena depressão, a fóvea da cabeça do fêmur, sem cartilagem, onde se fixa o ligamento da cabeça do fêmur.

Cápsula articular

A cápsula articular é forte e densa. Suas fixações são as seguintes.

A articulação do quadril direito vista de frente e por trás, com a linha de fixação da cápsula articular em vermelho.
Fixações da cápsula articular (clique para ampliar)

Em cima, a cápsula articular se origina em torno do acetábulo, logo por fora do lábio. Embaixo, na frente ela se fixa ao longo da linha intertrocantérica, da base do trocanter maior até o trocanter menor; atrás ela se fixa mais acima, no colo do fêmur, cerca de um dedo de largura acima da crista intertrocantérica, de modo que grande parte da face posterior do colo fica fora da cápsula. Nas duas extremidades, a linha de fixação alcança os trocanteres maior e menor.

  • A extremidade superior do fêmur direito, mostrando a cabeça do fêmur.Cabeça do fêmur
  • Um corte coronal pela articulação do quadril direito, mostrando a cartilagem, o lábio, a cavidade articular, a cápsula, a membrana sinovial e o ligamento da cabeça do fêmur.Articulação do quadril (corte coronal)
  • A articulação do quadril direito aberta, mostrando o ligamento transverso do acetábulo, o lábio do acetábulo e o ligamento da cabeça do fêmur.Ligamento transverso do acetábulo
  • Um corte pelo acetábulo e pela cabeça do fêmur, mostrando o lábio, a face semilunar e a fóvea da cabeça.Acetábulo e cabeça do fêmur (corte)

Músculos

Os seguintes são os músculos que atuam sobre a articulação do quadril, divididos em quatro grupos conforme a sua posição.

Anterior 1 músculo psoas maior m. psoas major
2 músculo ilíaco m. iliacus
3 músculo reto femoral m. rectus femoris
4 músculo sartório m. sartorius
Dorso 1 músculo obturador interno m. obturatorius internus
2 músculo obturador externo m. obturatorius externus
3 músculo gêmeo superior m. gemellus superior
4 músculo gêmeo inferior m. gemellus inferior
5 músculo piriforme m. piriformis
6 músculo quadrado femoral m. quadratus femoris
7 músculo glúteo máximo m. gluteus maximus
8 músculo glúteo médio m. gluteus medius
9 músculo glúteo mínimo m. gluteus minimus
10 músculo semimembranáceo m. semimembranosus
11 músculo semitendíneo m. semitendinosus
12 músculo bíceps femoral (cabeça longa) m. biceps femoris, caput longum
Medial 1 músculo pectíneo m. pectineus
2 músculo adutor longo m. adductor longus
3 músculo adutor curto m. adductor brevis
4 músculo adutor magno m. adductor magnus
5 músculo grácil m. gracilis
Lateral 1 músculo tensor da fáscia lata m. tensor fasciae latae
  • Os músculos da coxa e do quadril direitos vistos de lado.Músculos da coxa direita (lateral)
  • Os músculos da coxa e do quadril direitos vistos de frente.Músculos da coxa direita (anterior)
  • Os músculos da coxa e do quadril direitos vistos por trás.Músculos da coxa direita (posterior)
  • Os músculos da coxa e do quadril direitos vistos pelo lado medial.Músculos da coxa direita (medial)
  • Os músculos profundos do quadril e da coxa direitos vistos de frente, incluindo os adutores e o obturador externo.Músculos profundos (anterior)
  • Os músculos profundos do quadril direito vistos por trás: piriforme, gêmeos, obturador interno, quadrado femoral e adutor magno.Músculos profundos (posterior)

Ligamentos

Os seguintes são os ligamentos que reforçam a articulação do quadril.

1 Ligamento da cabeça do fêmur Um ligamento dentro da cápsula articular, que vai da incisura do acetábulo e da fossa do acetábulo até a fóvea da cabeça do fêmur. Leva uma pequena artéria, o ramo acetabular do ramo posterior da artéria obturatória.
2 Ligamento transverso do acetábulo Passa sobre a incisura do acetábulo; junto com o lábio do acetábulo, aprofunda a cavidade.
3 Ligamento iliofemoral O ligamento mais forte do corpo; tem forma de Y invertido, por isso também é chamado de ligamento em Y. Limita: a extensão (as duas faixas), a rotação lateral e a adução (faixa lateral), a rotação medial (faixa medial).
4 Ligamento pubofemoral Vai da parte púbica da borda do acetábulo até a parte inferior da cápsula, perto do trocanter menor. Limita principalmente a abdução (também a extensão e a rotação lateral).
5 Ligamento isquiofemoral Vai da parte isquiática da borda do acetábulo até a zona orbicular e a fossa trocantérica. Limita principalmente a rotação medial (também a adução com o quadril fletido).
6 Zona orbicular Fibras circulares da cápsula que envolvem o colo do fêmur.
  • A articulação do quadril direito vista de frente, mostrando os ligamentos iliofemoral e pubofemoral.Ligamentos (anterior)
  • A articulação do quadril direito vista por trás, mostrando os ligamentos iliofemoral e isquiofemoral.Ligamentos (posterior)
  • A articulação do quadril direito aberta, mostrando o ligamento transverso do acetábulo, o lábio do acetábulo e o ligamento da cabeça do fêmur.Ligamento transverso do acetábulo

Eixos de movimento

Os eixos de movimento da articulação do quadril podem ser descritos assim.

Como a articulação do quadril é uma articulação esferoide, ela tem três eixos de movimento. Os três passam pelo centro da cabeça do fêmur (o pivô da articulação) e formam ângulos retos entre si. A articulação pode, portanto, se mover em três dimensões, em seis direções principais.

Eixos
da articulação
do quadril
  • Eixo transversal : flexão e extensão
  • Eixo sagital : adução e abdução
  • Eixo longitudinal : rotação medial e rotação lateral
  • A articulação do quadril direito vista de frente, com o eixo transversal (flexão e extensão) e o eixo longitudinal (rotação).Eixos de movimento (anterior)
  • A articulação do quadril direito vista de lado, com o eixo sagital (abdução e adução).Eixos de movimento (lateral)

Flexão

O movimento de levantar o joelho; é um movimento importante na marcha.

Amplitude de movimento: 120°–140° com o joelho fletido.

Músculos que atuam: músculo psoas maior, músculo ilíaco, músculo reto femoral, músculo sartório, músculo pectíneo
  • Uma figura levantando o joelho, mostrando a flexão do quadril e a sua amplitude.Flexão
  • O membro inferior com as linhas dos flexores do quadril desenhadas em cor.Flexores do quadril

Extensão

Levar a perna para trás quase não é usado na vida diária, por isso a amplitude de movimento é naturalmente pequena.

Amplitude de movimento: 15°–20° com o joelho estendido.

Com o joelho fletido, a amplitude é ainda menor.

Músculos que atuam: músculo glúteo máximo, músculo semimembranáceo, músculo semitendíneo, músculo bíceps femoral (cabeça longa)
  • Uma figura levando a perna para trás, mostrando a extensão do quadril.Extensão
  • O membro inferior visto por trás, com as linhas dos extensores do quadril desenhadas em cor.Extensores do quadril

Adução

Mover a perna em direção à linha mediana e cruzando-a; raramente é usado na vida diária, por isso sua amplitude é bem pequena.

Amplitude de movimento: 10°–20°.

Músculos que atuam: músculo adutor magno, músculo adutor longo, músculo adutor curto, músculo grácil, músculo obturador externo
  • Uma figura cruzando uma perna na frente da outra, mostrando a adução do quadril e a sua amplitude.Adução
  • O membro inferior com as linhas dos adutores desenhadas em cor.Adutores do quadril

Abdução

Sua amplitude é muito maior que a da adução. É o movimento de afastar as pernas, necessário, por exemplo, no balé e nos chutes das artes marciais.

Amplitude de movimento: 40°–50°.

Músculos que atuam: músculo glúteo médio, músculo tensor da fáscia lata, músculo glúteo mínimo
  • Uma figura levantando a perna para o lado, mostrando a abdução do quadril e a sua amplitude.Abdução
  • O membro inferior visto de lado, com as linhas dos abdutores desenhadas em cor.Abdutores do quadril

Rotação medial

Girar a perna para dentro; quase não é usado de propósito na vida diária e raramente é treinado deliberadamente nos exercícios.

Amplitude de movimento: 40°–45°.

Nenhum músculo atua apenas como rotador medial; o músculo glúteo mínimo (com as fibras anteriores do glúteo médio) é o motor primário.

Músculos que atuam: músculo glúteo mínimo (motor primário), músculo semimembranáceo, músculo semitendíneo, músculo glúteo médio
Uma figura com o quadril e o joelho fletidos, mostrando a rotação medial do quadril e a sua amplitude.
Rotação medial (clique para ampliar)

Rotação lateral

Girar a perna para fora; esse movimento é necessário, por exemplo, nas posições em pé do balé.

Amplitude de movimento: 40°–50°.

Músculos que atuam: os seis rotadores externos profundos – músculo obturador interno, músculo obturador externo, músculo gêmeo superior, músculo gêmeo inferior, músculo quadrado femoral e músculo piriforme – auxiliados pelo músculo glúteo máximo. As fontes divergem quanto às amplitudes normais de movimento.
  • Uma figura com o quadril e o joelho fletidos, mostrando a rotação lateral do quadril e a sua amplitude.Rotação lateral
  • A pelve e a parte superior do fêmur vistas por trás, com os rotadores externos profundos desenhados em cor.Rotadores laterais do quadril

Vídeos

Ângulos do fêmur

Os seguintes termos estão relacionados com a articulação do quadril.

Ângulo de inclinação (ângulo colodiafisário): o ângulo entre o corpo e o colo do fêmur. Diminui com o crescimento: recém-nascido 140°–160°; 10 anos 130°–140°; adulto 125°–135°.
Ângulo de anteversão (ângulo de torção): o eixo do colo do fêmur está torcido para a frente em relação ao plano frontal do corpo (o eixo transversal dos côndilos); essa torção é o ângulo de anteversão. Diminui com o crescimento: recém-nascido 15°–57°; 1–3 anos 20°–50°; adulto 12°–15°.

O fêmur visto ao longo do seu corpo, com a extremidade superior (cabeça e colo) sobreposta aos côndilos; o eixo do colo e o eixo transversal dos côndilos formam o ângulo de anteversão.
Ângulo de anteversão (clique para ampliar)

Onde se encontra

  • Fêmur
  • Osso do quadril

Referências e fontes

  1. Leitura adicional: Quadril, Wikipedia.
  2. Leitura adicional: Iliofemoral ligament, Wikipedia (em inglês).
  3. Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT). Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019.