Segmentos hepáticos (latim: segmenta hepatis)

Também chamados segmentos do fígado ou segmentos de Couinaud

Os segmentos hepáticos são as subdivisões funcionais do fígado, cada um suprido pelo seu próprio ramo da veia porta, da artéria hepática e do ducto biliar, e drenado pelas veias hepáticas que passam entre eles.
Estes entram juntos no fígado pela porta do fígado

Ver também a divisão funcional no verbete fígado.

· A divisão segue os vasos dentro do fígado, e não os lobos da superfície, de modo que as metades funcionais direita e esquerda diferem dos lobos anatômicos direito e esquerdo.

· O fígado funcional direito e o esquerdo são separados pela linha de Cantlie, um plano imaginário que vai da fossa da vesícula biliar à veia cava inferior, ao longo da veia hepática intermédia. O ligamento falciforme, que divide os lobos anatômicos, situa-se mais à esquerda.

· No esquema mais utilizado (Couinaud), o fígado tem oito segmentos, numerados de I a VIII.

· Como cada segmento tem a sua própria irrigação sanguínea e drenagem biliar, um único segmento pode ser removido cirurgicamente (segmentectomia) sem prejudicar o restante.

[Limites]

· Três planos verticais, um ao longo de cada veia hepática (direita, média e esquerda), dividem o fígado em quatro partes (setores).

· Um plano horizontal que passa pelos ramos direito e esquerdo da veia porta divide essas partes em segmentos superiores e inferiores.

· Por isso, a veia hepática direita, a veia hepática intermédia e a veia hepática esquerda passam entre os segmentos, enquanto os pedículos portais entram no centro de cada segmento.

  • Os segmentos do fígado com três planos verticais ao longo das veias hepáticas direita, média e esquerda.Planos verticais (veias hepáticas)
  • Os segmentos do fígado com um plano horizontal que passa pelos ramos da veia porta, separando os segmentos superiores dos inferiores.Plano horizontal (veia porta)
  • Os segmentos do fígado com as veias hepáticas direita, média e esquerda passando entre eles até a veia cava inferior.Segmentos e veias hepáticas

[Segmentos de Couinaud]

· I: o lobo caudado. Recebe ramos dos vasos direitos e esquerdos e drena diretamente na veia cava inferior, por isso é frequentemente tratado como independente.

· II e III: a parte lateral esquerda do fígado esquerdo, II acima e III abaixo.

· IV: a parte medial esquerda, entre o ligamento falciforme e a linha de Cantlie; muitas vezes subdividido em IVa (superior) e IVb (inferior, correspondendo aproximadamente ao lobo quadrado).

· V e VIII: a parte anterior direita, V abaixo e VIII acima.

· VI e VII: a parte posterior direita, VI abaixo e VII acima.

· Vistos de frente, os números seguem aproximadamente no sentido horário a partir do lobo caudado.

  • Os oito segmentos do fígado afastados e numerados, com a linha de Cantlie entre o fígado direito e o esquerdo.Segmentos e linha de Cantlie
  • Os segmentos do fígado com a veia porta, a artéria hepática própria e os ductos biliares ramificando-se neles.Segmentos e veia porta
  • Os segmentos do fígado com as veias hepáticas e os vasos portais, com o nome de cada segmento.Segmentos e vasos

[Terminologia]

· A terminologia de Brisbane 2000 agrupa os segmentos em secções: posterior direita (VI, VII), anterior direita (V, VIII), medial esquerda (IV) e lateral esquerda (II, III).

· Um esquema mais antigo, de Healey e Schroy, divide o fígado principalmente pelas artérias e pelos ductos biliares e subdivide o lobo caudado em outras partes.

· As fontes diferem nos nomes descritivos dados a cada segmento (por exemplo, anterior ou posterior, medial ou lateral), por isso os algarismos romanos são a forma mais segura de se referir a eles.

Onde se encontra

  • Fígado

Referências e fontes

  1. Leitura adicional: Liver segment, Wikipedia (em inglês).
  2. Leitura adicional: Couinaud classification, Wikipedia (em inglês).
  3. Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT). Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019.