Fissura orbital superior (latim: fissura orbitalis superior)

A fissura orbital superior é uma das aberturas vistas na órbita. Situa-se na parte posterior da órbita, entre o teto e a parede lateral, e comunica a órbita com a cavidade do crânio (fossa média do crânio).
Órbita: a cavidade óssea que aloja o bulbo do olhoNa parede lateral da órbita existem também a fissura orbital inferior e o forame zigomático-orbital
É uma fenda triangular formada pela asa maior e pela asa menor do osso esfenoide.
Osso esfenoide: um dos ossos do neurocrânio
Formada por: osso esfenoide (asa maior) + osso esfenoide (asa menor)
Comunica: Órbita ↔ fissura orbital superior ↔ cavidade do crânio (fossa média do crânio)

É limitada acima pela asa menor, abaixo pela asa maior e medialmente pelo corpo do esfenoide; em sua extremidade lateral, é completada pelo osso frontal. Tem forma aproximada de vírgula: larga em sua extremidade medial e estreitando-se à medida que segue para cima e lateralmente. Fica no ápice da órbita, logo lateral e inferiormente ao canal óptico, que conduz o nervo óptico; o forame redondo fica logo abaixo de sua extremidade medial.

  • A órbita direita vista de frente, com a fissura orbital superior na parte posterior da órbita, entre as asas menor e maior do esfenoide.Órbita direita (vista anterior)
  • A órbita direita vista de frente, com cada osso em uma cor diferente, mostrando o esfenoide na parte posterior da órbita.Ossos da órbita direita
  • Vista aproximada da parte posterior da órbita direita, com o canal óptico, a fissura orbital superior e a fissura orbital inferior mostrados em escuro.Ápice da órbita direita

Estruturas que passam pela fissura orbital superior

Vários nervos passam por ela; o vaso que passa por ela é a veia oftálmica superior.

Nervos 1 Nervo abducente (inerva um músculo do olho: o músculo reto lateral) Esquema da fissura orbital superior e do canal óptico, com os nervos em amarelo, as veias em azul, a artéria oftálmica em vermelho e o anel tendíneo comum como um anel tracejado vermelho.
2 Nervo troclear (inerva um músculo do olho: o músculo oblíquo superior)
3 Nervo oculomotor (ramos superior e inferior) (inerva os outros músculos do olho e o músculo levantador da pálpebra superior)
4 Nervo lacrimal (ramo do nervo oftálmico)
5 Nervo frontal (ramo do nervo oftálmico)
6 Nervo nasociliar (ramo do nervo oftálmico)
Veia Veia oftálmica superior

Observação: alguns livros-texto dizem apenas que o nervo oftálmico passa por ela, sem nomear seus ramos.

Partes da fissura

O anel tendíneo do qual se originam os músculos retos do olho (o anel tendíneo comum) atravessa a fissura e a divide em três partes.

Parte Estruturas que o atravessam
1 Parte lateral
(acima e por fora do anel)		 Nervo lacrimal, nervo frontal, nervo troclear (IV), veia oftálmica superior e um pequeno ramo anastomótico entre as artérias lacrimal e meníngea média
2 Parte média
(dentro do anel)		 Ramos superior e inferior do nervo oculomotor (III), nervo nasociliar, nervo abducente (VI) e fibras simpáticas
3 Parte medial ou inferior A veia oftálmica inferior (quando não sai pela fissura orbital inferior) e fibras simpáticas do plexo ao redor da artéria carótida interna

As fontes divergem quanto à divisão da fissura e quanto aos pequenos vasos que passam por cada parte.

Importância clínica

· Fraturas, tumores ou inflamação na fissura podem lesar vários nervos cranianos ao mesmo tempo (síndrome da fissura orbital superior).

· Os sinais típicos são paralisia dos músculos do olho com visão dupla, queda da pálpebra superior, olho protruso e perda da sensibilidade na fronte.

· Se o nervo óptico também for afetado, com perda da visão, o quadro é chamado síndrome do ápice orbital.

Sites de referência

[Wikipedia]

· Superior orbital fissure, Wikipedia (em inglês).

[Sites com ilustrações]

· Superior orbital fissure: location and contents (Kenhub, em inglês)

· Left human orbit, numbered openings (Wikimedia Commons, em inglês)

· Orbit and its openings (Sobotta 1909) (Wikimedia Commons, em inglês)

Onde se encontra

  • Osso esfenoide

Referências e fontes

  1. Leitura adicional: Superior orbital fissure, Wikipedia (em inglês).
  2. Leitura adicional: Superior orbital fissure syndrome, Wikipedia (em inglês).
  3. Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT). Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019.