Tonsila palatina (latim: tonsilla palatina)

Também chamada de tonsila faucial ou simplesmente "a tonsila", ou, no plural, tonsilas palatinas

Visão geral

A tonsila palatina é um dos quatro tipos de tonsila: a tonsila par que fica no seio tonsilar das fauces.
Tonsila: um órgão linfoide secundário, como o baço e os linfonodosSeio tonsilar (fossa tonsilar): na parede lateral das fauces, entre o arco palatoglosso e o arco palatofaríngeo
Tonsilas
Forma básica: oval, com o eixo maior vertical; tem duas faces (medial / lateral), dois polos (superior / inferior) e duas margens (anterior / posterior).
A forma varia muito entre os indivíduos

A forma da tonsila palatina varia de pessoa para pessoa: pode fazer saliência para fora do seio tonsilar, na cavidade da faringe, pode ser bastante plana, ou seu centro pode ser deprimido, com uma borda elevada ao redor.

Tamanho: máximo por volta dos 7–8 anos de idade; na infância, cerca de 20–22 mm de altura, 18–20 mm no sentido anteroposterior e 12–15 mm de largura.
Assim como a forma, o tamanho varia muito entre os indivíduosDepois de atingir o tamanho máximo, diminui (involução); no adulto jovem mede cerca de 2–2,5 cm de comprimento e 1–1,5 cm de largura

Como outros tecidos linfoides associados a mucosas, a tonsila palatina participa da resposta imune local contra microrganismos que entram pela boca e pelo nariz. A inflamação das tonsilas palatinas é a tonsilite (amigdalite); o pus fora da cápsula constitui um abscesso peritonsilar (periamigdalino).

  • A boca aberta vista de frente, com as tonsilas faríngea, tubária, palatina e lingual contornadas em cores.Tonsilas (vista anterior)
  • Corte mediano da cabeça com as tonsilas faríngea, tubária, palatina e lingual contornadas em cores.Tonsilas (corte mediano)
  • Esquema da face superior da língua com as tonsilas palatinas, os arcos palatinos, a tonsila lingual e as papilas.Língua (esquema)
  • A face superior da língua com as tonsilas palatinas de cada lado de sua raiz.Língua e estruturas vizinhas
  • A faringe aberta por trás, mostrando as tonsilas palatinas entre os arcos palatinos.Faringe (aberta por trás)
A mucosa da face medial apresenta muitas depressões arredondadas, as fossetas tonsilares (fóssulas), que levam a fendas profundas e ramificadas, as criptas tonsilares.
Uma fenda grande perto do polo superior é a fossa supratonsilar (fenda intratonsilar)

· A face medial está voltada para a orofaringe e é coberta por epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado; apresenta as aberturas de cerca de 10–20 fossetas tonsilares, que levam às profundas criptas tonsilares. Nódulos linfoides com centros germinativos situam-se abaixo do epitélio e ao longo das criptas (as fontes divergem quanto ao número de criptas). A fossa supratonsilar é um remanescente da segunda bolsa faríngea.

A face medial da tonsila palatina com suas fóssulas tonsilares e um corte mostrando uma cripta tonsilar, o epitélio e os nódulos linfoides.
Tonsila palatina (face medial) (clique para ampliar)

Relações

· A face lateral da tonsila palatina é coberta por uma cápsula fibrosa, que envia septos para o interior da tonsila e está voltada para o músculo palatofaríngeo e o músculo constritor superior da faringe, que (com o músculo estiloglosso) formam o leito tonsilar.

· Por fora da parede da faringe fica o músculo pterigóideo medial; o espaço atrás dele é preenchido por tecido frouxo que conduz vasos e nervos.

(O vaso importante mais próximo da tonsila é a artéria facial, especialmente onde forma uma alça.)

  • O crânio visto de lado com o músculo palatofaríngeo mostrado em vermelho.Músculo palatofaríngeo
  • O interior da faringe visto por trás, com o músculo palatofaríngeo, a raiz da língua e os músculos constritores da faringe.Músculos da faringe (vista posterior)
  • O crânio visto de lado com a mandíbula removida para mostrar o músculo pterigóideo medial em vermelho.Músculo pterigóideo medial
  • A língua vista de cima, com as tonsilas palatinas e os arcos palatinos na parte posterior, de cada lado.A língua e suas estruturas vizinhas
  • A faringe aberta por trás, mostrando as tonsilas palatinas entre os arcos palatinos.Faringe (aberta por trás)

Vasos e nervos

Os vasos e nervos da tonsila palatina são:

Artérias

· Artéria palatina ascendente e ramo tonsilar da artéria facial (o ramo tonsilar é a principal fonte de irrigação).

· A artéria faríngea ascendente, da artéria carótida externa, e os ramos dorsais da língua da artéria lingual.

A artéria facial é o vaso importante mais próximo da tonsila, especialmente onde forma uma alça; sua artéria palatina ascendente e seu ramo tonsilar são os mais intimamente relacionados. A artéria carótida interna e a veia jugular interna ficam mais profundas, atrás e lateralmente à tonsila (as fontes indicam cerca de 1 a 2,5 cm), e a artéria carótida externa fica mais para fora. A artéria faríngea ascendente fica atrás da tonsila.

Além dessas artérias, a Wikipedia em inglês cita também a artéria palatina menor, ramo da artéria palatina descendente.

  • A artéria facial e seus ramos, a partir da artéria carótida externa.Artéria facial
  • A artéria lingual seguindo para a língua a partir da artéria carótida externa.Artéria lingual
  • A artéria maxilar na fossa pterigopalatina e seus ramos, incluindo a artéria palatina descendente e as artérias palatinas maior e menores.Artéria palatina descendente

Veias

Um plexo peritonsilar drena para o plexo venoso faríngeo e para a veia palatina externa e, daí, para a veia facial e a veia jugular interna. Na tonsilectomia, o sangramento provém com mais frequência da veia palatina externa (paratonsilar).

  • O crânio visto de lado com as veias da face, incluindo a veia facial e o plexo pterigóideo, mostradas em azul.Veia facial
  • A faringe vista por trás com o plexo venoso faríngeo.Plexo venoso faríngeo

Vasos linfáticos

São numerosos. Começam em plexos ao redor dos nódulos linfoides, passam pela face lateral da tonsila, atravessam a parede da faringe e chegam ao linfonodo jugulodigástrico (tonsilar) dos linfonodos cervicais profundos, abaixo e atrás do ângulo da mandíbula, perto do corno maior do osso hioide.

Nervos

· Ramos do plexo faríngeo (formado por ramos dos nervos glossofaríngeo e vago) formam um pequeno plexo tonsilar.

O plexo tonsilar recebe também os ramos tonsilares do nervo glossofaríngeo e os nervos palatinos menores (do nervo maxilar, através do gânglio pterigopalatino). A dor da tonsila é frequentemente sentida no ouvido. O nervo glossofaríngeo passa junto à tonsila a caminho do terço posterior da língua, por isso pode ser lesado na tonsilectomia, com perda da sensibilidade geral e do paladar nessa região.

A face lateral da faringe com o nervo glossofaríngeo e o plexo faríngeo.
Plexo faríngeo (clique para ampliar)

Sites de referência

[Wikipedia]

· Palatine tonsil, Wikipedia (em inglês).

· Waldeyer's tonsillar ring, Wikipedia (em inglês).

[Sites com ilustrações]

· Palatine tonsil: anatomy and histology (Kenhub, em inglês)

· The oral cavity (TeachMeAnatomy, em inglês)

Onde se encontra

  • Cavidade oral
  • Artéria facial

Referências e fontes

  1. Leitura adicional: Palatine tonsil, Wikipedia (em inglês).
  2. Leitura adicional: Waldeyer's tonsillar ring, Wikipedia (em inglês).
  3. Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT). Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019.