Forame isquiático maior (latim: foramen ischiadicum majus)

Na pelve, a incisura isquiática maior e a incisura isquiática menor são fechadas pelo ligamento sacrotuberal e pelo ligamento sacroespinhal, que se cruzam, e tornam-se o forame isquiático maior e o forame isquiático menor. O forame isquiático maior é ainda dividido pelo músculo piriforme, que passa por ele, em um forame suprapiriforme superior e um forame infrapiriforme inferior.

Forame
isquiático
maior
  • Forame suprapiriforme : o espaço acima do músculo piriforme
  • Músculo piriforme : o músculo que passa pelo forame
  • Forame infrapiriforme : o espaço abaixo do músculo piriforme
  • Vista medial da metade direita da pelve mostrando os forames isquiáticos maior e menor delimitados pelos ligamentos sacrotuberal e sacroespinhal.Pelve (vista medial)
  • Vista posterior do lado direito da pelve com o forame isquiático maior em rosa e o forame isquiático menor em azul.Pelve (vista posterior)
  • Vista oblíqua do osso do quadril direito e do sacro com o forame isquiático maior em rosa e o forame isquiático menor em azul, separados pelo ligamento sacroespinhal.Pelve (vista oblíqua)
  • Vista lateral do quadril direito com o músculo piriforme em vermelho passando pelo forame isquiático maior, o espaço acima dele em verde e o espaço abaixo dele em roxo.Músculo piriforme no forame isquiático maior

A incisura isquiática maior do osso do quadril é fechada inferiormente pelos ligamentos sacrotuberal e sacroespinhal e assim se torna o forame isquiático maior, a principal via da pelve para a região glútea. O músculo piriforme sai da pelve por ele e ocupa a maior parte dele, dividindo-o nos forames suprapiriforme e infrapiriforme. A artéria glútea superior, as veias e o nervo glúteos superiores passam pelo forame suprapiriforme; o nervo isquiático, os vasos e o nervo glúteos inferiores, os vasos pudendos internos, o nervo pudendo e o nervo cutâneo femoral posterior passam pelo forame infrapiriforme. Como o nervo isquiático passa aqui abaixo (ou às vezes através) do músculo piriforme, a tensão ou uma variação do músculo pode comprimir o nervo; isso costuma ser chamado síndrome do piriforme.

Estrutura: o forame é limitado anterior e superiormente pela incisura isquiática maior do ílio, posteriormente pelo ligamento sacrotuberal, inferiormente pelo ligamento sacroespinhal e pela espinha isquiática, e superiormente pelo ligamento sacroilíaco anterior. Abaixo do ligamento sacroespinhal fica o forame isquiático menor, menor, que leva da região glútea ao períneo.

Função: o músculo piriforme, que sai da pelve pelo forame, ocupa a maior parte de seu espaço; vasos e nervos passam acima e abaixo dele em direção à região glútea.

Estruturas que o atravessam

Observação: alguns livros-texto não mencionam os números 6 e 7 dos nervos (o nervo para o músculo obturador interno e o nervo para o músculo quadrado femoral).

Músculo 1 Piriforme
Artérias 1 Artéria glútea superior Forame suprapiriforme
2 Artéria glútea inferior Forame infrapiriforme
3 Artéria pudenda interna Forame infrapiriforme
Veias 1 Veias glúteas superiores Forame suprapiriforme
2 Veias glúteas inferiores Forame infrapiriforme
3 Veias pudendas internas Forame infrapiriforme
Nervos 1 Nervo glúteo superior Forame suprapiriforme
2 Nervo glúteo inferior Forame infrapiriforme
3 Nervo isquiático Forame infrapiriforme
4 Nervo cutâneo femoral posterior Forame infrapiriforme
5 Nervo pudendo Forame infrapiriforme
6 Nervo para o músculo obturador interno Forame infrapiriforme
7 Nervo para o músculo quadrado femoral Forame infrapiriforme

Os vasos pudendos internos e o nervo pudendo cruzam a espinha isquiática e entram novamente pelo forame isquiático menor para chegar ao períneo, no canal pudendo. Os nomes forame suprapiriforme e forame infrapiriforme são comuns em algumas tradições anatômicas; muitos textos em inglês simplesmente descrevem estruturas que passam acima ou abaixo do músculo piriforme. Em algumas pessoas, a parte fibular comum do nervo isquiático passa através do músculo ou acima dele.

Sites de referência

[Wikipedia]

· Greater sciatic foramen, Wikipedia (em inglês).

[Sites com ilustrações]

· Ligaments of the pelvis and the sciatic foramina (Pinterest, em inglês)

· Articulations of the pelvis, posterior view (Gray's Anatomy, fig. 320) (Wikimedia Commons, em inglês)

Onde se encontra

  • Artéria glútea superior

Referências e fontes

  1. Leitura adicional: Greater sciatic foramen, Wikipedia (em inglês).
  2. Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT). Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019.