Taxa de filtração glomerular

Também chamada TFG

Visão geral

· A taxa de filtração glomerular (TFG) é o volume de líquido (urina primária) filtrado do sangue para o espaço capsular (espaço de Bowman) por todos os glomérulos dos dois rins em determinado tempo, geralmente um minuto. É considerada a medida mais importante do funcionamento dos rins.

· No adulto saudável, é de cerca de 100-125 mL por minuto, ou cerca de 150-180 L por dia. Como varia com a idade, o sexo e o tamanho corporal, costuma ser expressa por 1,73 m² de superfície corporal. Diminui gradualmente com a idade.

A urina primária é produzida à razão de cerca de 150-180 L por dia no adulto, e essa quantidade é usada para avaliar a função renal. A velocidade com que é filtrada é a taxa de filtração glomerular.

· A TFG é determinada pela diferença entre a pressão sanguínea nos capilares glomerulares, que impulsiona a filtração, e as pressões opostas (a pressão coloidosmótica das proteínas plasmáticas e a pressão no espaço capsular), juntamente com a área e a permeabilidade da barreira de filtração (células endoteliais, membrana basal glomerular e podócitos). A pressão glomerular é ajustada pelo calibre das arteríolas aferente e eferente; a arteríola eferente, que sai do glomérulo, é mais estreita que a aferente, e essa diferença ajuda a gerar a pressão de filtração.

· Mesmo quando a pressão arterial sistêmica se altera, a autorregulação das arteríolas e a retroalimentação por meio do aparelho justaglomerular (incluindo a mácula densa), chamada retroalimentação tubuloglomerular, mantêm a TFG quase constante dentro de uma certa faixa.

· Na clínica, é medida pela depuração (clearance) da inulina ou da creatinina na urina e, com mais frequência, estimada (TFGe) a partir do nível sanguíneo de creatinina (ou de cistatina C), juntamente com a idade e o sexo. Uma TFG abaixo de 60 mL/min por 1,73 m² que dure três meses ou mais indica doença renal crônica (DRC).

Corpúsculo renal: os capilares glomerulares entre as arteríolas aferente e eferente dentro da cápsula de Bowman, com a mácula densa e as células justaglomerulares no polo vascular, o túbulo proximal saindo no polo urinário e um detalhe da barreira de filtração (endotélio fenestrado, membrana basal, diafragma da fenda).
Estrutura do corpúsculo renal (clique para ampliar)
Corpúsculo renal em corte: o tufo de capilares glomerulares dentro da cápsula de Bowman, com as arteríolas aferente e eferente no polo vascular e o túbulo proximal saindo no polo urinário.
Corpúsculo renal (corte)

Sites de referência

[Wikipedia]

· Glomerular filtration rate, Wikipedia (em inglês).

· Renal function, Wikipedia (em inglês).

[Sites com ilustrações]

· Physiology of urine formation (OpenStax Anatomy and Physiology 2e, em inglês)

· Physiology of the nephron (diagram) (Wikimedia Commons, em inglês)

· Estimated glomerular filtration rate (eGFR) (National Kidney Foundation, em inglês)

· Glomerular filtration rate (NIDDK (NIH), em inglês)

Referências e fontes

  1. Leitura adicional: Glomerular filtration rate, Wikipedia (em inglês).
  2. Leitura adicional: Renal function, Wikipedia (em inglês).
  3. Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT). Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019.