Líquido extracelular

Também chamado LEC

Visão geral

O líquido extracelular é uma das partes da água do corpo (o líquido corporal): o líquido que fica fora das células.
Assim, forma o 'meio interno' em que as células vivem e continuam funcionando
Contorno de um corpo humano colorido para mostrar que cerca de 60% do peso corporal é água, dividida em líquido intracelular (dois terços) e líquido extracelular (um terço), e cerca de 40% são sólidos. Selecione para ampliar a figura com legendas.
Água e sólidos no corpo (clique para ampliar)
Um recém-nascido (água corporal de cerca de 78% do peso corporal), uma criança e um adulto juntos (dos 4 anos à idade adulta, cerca de 60%) e um idoso (cerca de 50%), com observações de que os recém-nascidos têm relativamente mais líquido extracelular e os idosos relativamente menos líquido intracelular.
Água corporal e idade (clique para ampliar)

Variação com a idade da proporção de líquido intracelular e de líquido extracelular

Idade Líquido intracelular Líquido extracelular Comentário
1 Recém-nascido Relativamente menos Relativamente mais Os recém-nascidos têm uma grande superfície corporal em relação ao seu tamanho e, proporcionalmente, mais líquido extracelular que os adultos.
2 Adulto Padrão Padrão Cerca de 60% do peso corporal é água; o líquido intracelular e o extracelular estão aproximadamente na proporção 2 : 1. O líquido extracelular corresponde a cerca de um terço da água corporal, aproximadamente 20% do peso corporal.
3 Idoso Diminui A proporção aumenta relativamente O líquido intracelular diminui principalmente pela perda de massa muscular: o músculo contém muita água, de modo que menos músculo significa menos líquido intracelular.

Tipos

O líquido extracelular é formado pelo plasma, pela linfa, pelo líquido intersticial (líquido tecidual) e pelo líquido transcelular. Ele envolve e banha todas as células, levando oxigênio e nutrientes e removendo os resíduos.

Água
no
corpo
  • Líquido intracelular : o líquido dentro das células: cerca de dois terços do líquido corporal, cerca de 40% do peso corporal. (Alguns textos não o consideram líquido corporal.)
  • Líquido extracelular : cerca de um terço do líquido corporal
  • Líquido corporal total : cerca de 60% do peso corporal em um adulto

O líquido extracelular é uma solução salina a 0,9%?

O líquido extracelular costuma ser descrito como o meio interno do corpo, aproximadamente uma solução de sal a 0,9% (soro fisiológico), com o mesmo teor de sal do líquido amniótico e do mar primitivo em que a vida surgiu. Até que ponto isso é exato?

Em resumo: 'líquido extracelular = sal a 0,9%' é próximo, mas não rigorosamente correto, e o mesmo vale para o plasma.

Por que 0,9%? O soro fisiológico (cloreto de sódio a 0,9%) foi escolhido por ser quase isotônico com o líquido extracelular, de modo que as hemácias colocadas nele não incham nem se rompem. É a solução mais usada na prática clínica, por isso os livros-texto costumam dizer, para simplificar, que o teor de sal do líquido extracelular é próximo de 0,9%.

O que o líquido realmente contém. Seu teor de cloreto de sódio não corresponde exatamente a 0,9%. Principais íons, aproximadamente:

Na⁺: cerca de 135-145 mEq/L

Cl⁻: cerca de 98-106 mEq/L

Há também HCO₃⁻, K⁺ e outros íons, de modo que a concentração não pode ser expressa simplesmente como 'NaCl a 0,9%'.

Osmolalidade. Soro fisiológico (NaCl a 0,9%):

cerca de 308 mOsm/L (calculada a partir do teor de sal)

Plasma e líquido extracelular:

cerca de 285-295 mOsm/L

O valor calculado é um pouco mais alto, mas o cloreto de sódio em solução não atua totalmente como íons separados (seu coeficiente osmótico é de cerca de 0,93), de modo que o valor efetivo é de cerca de 286 mOsm/L, próximo ao do plasma: na prática, o soro fisiológico é considerado isotônico. Ainda assim, a solução salina a 0,9% não é o próprio líquido extracelular, mas uma aproximação que não está longe dele. O teor de sal do sangue (plasma) geralmente não é dado como porcentagem em massa de NaCl, mas convertido a partir da sua osmolalidade:

o plasma corresponde a aproximadamente NaCl a 0,85%.

Isso difere da concentração real, porque o NaCl sozinho não explica a osmolalidade.

A osmolalidade do plasma provém dos eletrólitos e de não eletrólitos, como glicose, ureia e proteínas, de modo que a fisiologia praticamente não usa o termo 'teor de sal' para ele.

Tabela dos íons inorgânicos

Comparação dos íons inorgânicos no líquido intracelular e no líquido extracelular (valores aproximados; as fontes divergem)

Íon Líquido intracelular Líquido extracelular Comentário
1 Cátions Na⁺ (sódio) cerca de 10-15 mEq/L cerca de 140 mEq/L Alto fora das células; o principal fator na manutenção da pressão osmótica
2 K⁺ (potássio) cerca de 140 mEq/L cerca de 4 mEq/L Alto dentro das células; importante para o potencial de membrana
3 Ca²⁺ (cálcio) cerca de 0,0001 mEq/L (muito baixo) cerca de 2,5 mEq/L Alto fora das células; participa da atividade nervosa e da contração muscular
4 Mg²⁺ (magnésio) cerca de 20-30 mEq/L cerca de 1-2 mEq/L Principalmente dentro das células; auxilia a atividade enzimática
5 Ânions Cl⁻ (cloreto) cerca de 4 mEq/L cerca de 100 mEq/L O principal ânion do líquido extracelular
6 HCO₃⁻ (bicarbonato) cerca de 10 mEq/L cerca de 24 mEq/L Importante para o equilíbrio ácido-base
7 PO₄³⁻ (fosfato) cerca de 75 mEq/L cerca de 1-2 mEq/L Alto dentro das células; faz parte do ATP e do DNA
8 SO₄²⁻ (sulfato) cerca de 1 mEq/L cerca de 1 mEq/L Baixo tanto dentro quanto fora

Unidade: mEq/L (miliequivalentes por litro); 1 mEq/L significa 1 miliequivalente do íon em 1 litro de solução. A diferença entre o líquido rico em sódio e cloreto fora das células e o líquido rico em potássio dentro delas é mantida por bombas na membrana plasmática.

Referências e fontes

  1. Leitura adicional: Extracellular fluid, Wikipedia (em inglês).
  2. Leitura adicional: Fluid compartments, Wikipedia (em inglês).
  3. Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT). Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019.