Coluna vertebral: características das vértebras

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Vértebras cervicais

As sete vértebras no topo da coluna (vértebras cervicais). A primeira e a segunda (atlas e áxis) têm formas especiais; da terceira à sétima são muito semelhantes e são descritas aqui como a vértebra cervical típica.

ParteCaracterísticas
1CorpoTorna-se maior de cima para baixo, mas é menor do que os corpos torácicos e lombares.
2Processo transverso
As únicas vértebras com forame transversário; a artéria e a veia vertebrais passam por ele.

A artéria vertebral geralmente entra em C6, e a veia vertebral geralmente sai pelo forame de C7.

A extremidade termina em um tubérculo anterior e um tubérculo posterior. O tubérculo anterior representa um elemento costal; o tubérculo posterior é o verdadeiro processo transverso.

O tubérculo anterior de C6 é especialmente grande (o tubérculo carótico). Pode ser palpado no pescoço logo atrás da artéria carótida comum, que pode ser comprimida contra ele, e é um ponto de referência para encontrar a artéria vertebral.

3Forame vertebralGrande, de oval a triangular.
4Processo espinhosoTorna-se mais longo de cima para baixo. O processo espinhoso de C7 projeta-se bastante para trás e é facilmente palpável sob a pele (vértebra proeminente). A extremidade é espessada em um tubérculo ou dividida em duas (bífida). Os inferiores inclinam-se mais acentuadamente para baixo.
  • C4 (vista lateral esquerda)C4 (vista lateral esquerda)
  • C4 (vista superior)C4 (vista superior)
  • C4 (vista anterior)C4 (vista anterior)
  • Coluna cervical vista pela esquerda, com anotações sobre C3–C7C3–C7 explicadas
  • Vértebra cervical típica vista de cima, com a medula espinal e o nervo espinalVértebra cervical e nervos

Primeira vértebra cervical (atlas)

O atlas não tem corpo nem processo espinhoso.
ParteCaracterísticas
1Aspecto geralEm forma de anel.
2Forame vertebralMuito grande, delimitado pelo arco anterior na frente e pelo arco posterior atrás. Onde os dois arcos se encontram, o osso é muito espessado: a massa lateral. O ligamento transverso do atlas, estendido entre as duas massas laterais, divide o forame em dois: o dente do áxis fica na parte anterior, e a parte posterior é o verdadeiro forame vertebral.
3Processo transversoProjeta-se lateralmente a partir da massa lateral e tem um forame transversário. Não tem tubérculos anterior e posterior como os de C3–C7.
4Outros

· No meio da face anterior do arco anterior há um pequeno tubérculo, o tubérculo anterior; nele se fixa o músculo longo do pescoço.

· Na face posterior do arco anterior há uma pequena faceta lisa, a fóvea do dente, que se articula com o dente do áxis.

· No meio do arco posterior há uma pequena elevação no lugar de um processo espinhoso, o tubérculo posterior; nele se origina o músculo reto posterior menor da cabeça.

· Na face superior, onde o arco posterior se une à massa lateral, está o sulco da artéria vertebral.

· As massas laterais correspondem aos processos articulares superior e inferior das outras vértebras e têm facetas articulares acima e abaixo. A superior, a face articular superior, articula-se com o osso occipital; a inferior, a face articular inferior, articula-se com a face articular superior do áxis.

Observação: alguns textos chamam as facetas do atlas de "fossas articulares superior e inferior"; outros usam os mesmos nomes das demais vértebras (faces articulares superior e inferior).

  • Atlas visto de cima, com anotaçõesAtlas (vista superior)
  • Atlas (vista anterior)Atlas (vista anterior)
  • Atlas (vista lateral esquerda)Atlas (vista lateral esquerda)

Segunda vértebra cervical (áxis)

O dente projeta-se para cima a partir da face superior do corpo do áxis.
ParteCaracterísticas
1CorpoO dente eleva-se de sua face superior e articula-se com a fóvea do dente do atlas e com o ligamento transverso do atlas (articulação atlantoaxial mediana). O dente representa o corpo do atlas: durante o desenvolvimento, separa-se do atlas e se funde ao corpo do áxis, e o atlas gira com o crânio em torno dele.
2Processo espinhosoGrande, com a extremidade bífida. O músculo reto posterior maior da cabeça e o músculo oblíquo inferior da cabeça originam-se nele.
  • Áxis visto pela esquerda, com anotaçõesÁxis (vista lateral esquerda)
  • Áxis (vista superior)Áxis (vista superior)
  • Áxis (vista anterior)Áxis (vista anterior)

Vértebras torácicas

As doze vértebras abaixo das vértebras cervicais (vértebras torácicas); a mais superior é T1 e a mais inferior, T12.

Têm a forma típica de uma vértebra e articulam-se com as costelas.
ParteCaracterísticas
1Corpo

Torna-se maior de cima para baixo; maior do que os corpos cervicais, mas menor do que os lombares. Na face lateral do corpo há pequenas facetas articulares para as costelas, as facetas costais.

[Facetas costais]

· T1–T9: cada uma tem duas, uma faceta costal superior e uma faceta costal inferior.

· T10: apenas uma faceta costal superior.

· T11 e T12: uma única faceta costal cada uma, não dividida em superior e inferior.

[Como as costelas se unem às vértebras torácicas]

· Costela 1 ⇒ apenas a faceta costal superior de T1.

· Costelas 2–10 ⇒ a faceta costal inferior da vértebra superior e a faceta costal superior da vértebra de mesmo número (por exemplo, costela 2: faceta inferior de T1 e faceta superior de T2).

· Costelas 11 e 12 ⇒ a faceta costal da vértebra de mesmo número.

2Processo transversoProjeta-se para trás e lateralmente. Sua extremidade tem uma pequena faceta articular para a costela, a faceta costal transversa; ela está ausente em T11 e T12. Os processos transversos tornam-se mais curtos nas vértebras inferiores e são pequenos em T11 e T12.
3Forame vertebralDe redondo a oval.
4Processo espinhoso

Longos e de três lados; sobrepõem-se uns aos outros como telhas de um telhado.

· T1–T8: inclinam-se mais acentuadamente de cima para baixo.

· T9–T11: a inclinação torna-se menos acentuada.

· T12: quase horizontal.

  • Vértebras torácicas vistas pela esquerda, com anotaçõesVisão geral
  • Vértebras torácicas vistas pela esquerda: como as costelas se unem às facetas costaisConexões com as costelas
  • T2 (vista lateral esquerda)T2 (vista lateral esquerda)
  • T2 (vista superior)T2 (vista superior)
  • T2 (vista anterior)T2 (vista anterior)

Vértebras lombares

O que se projeta lateralmente é o processo costiforme; o processo transverso original está representado pelo processo acessório (e pelo processo mamilar).
ParteCaracterísticas
1CorpoO maior de todas as vértebras (vértebras lombares); os corpos tornam-se mais largos de cima para baixo.
2Forame vertebralAproximadamente triangular; maior do que nas vértebras torácicas.
3Processo espinhosoQuadrangular, curto e largo; projeta-se quase horizontalmente para trás.
4Processo costiformeProcesso achatado que se projeta lateralmente a partir do lado do pedículo. Representa a costela desta região e geralmente é chamado de processo transverso nos textos em inglês.
5Processo mamilarPequeno tubérculo arredondado na margem posterior do processo articular superior. Como o processo acessório, é considerado parte do processo transverso original.
6Processo acessórioPequena projeção em forma de espinha na face posterior da raiz do processo costiforme. É um remanescente do processo transverso original; músculos se fixam nele.
  • Vértebras lombares vistas pela esquerda e de cima, com anotaçõesVisão geral
  • L4 (vista lateral esquerda)L4 (vista lateral esquerda)
  • L4 (vista superior)L4 (vista superior)
  • L4 (vista anterior)L4 (vista anterior)

Sacro

O sacro é formado pela fusão de cinco vértebras sacrais com seus elementos costais.

O maior osso da coluna vertebral; forma a parede posterior da pelve.

ParteCaracterísticas
1Forma geral

Em forma de cunha: torna-se mais fino de cima para baixo e é curvo para a frente.

Diferença entre os sexos: nas mulheres o sacro é mais curto, relativamente mais largo e menos curvo do que nos homens, e a articulação com o cóccix é mais móvel.

2BaseA face oval na extremidade superior; une-se a L5 por um disco intervertebral. Sua margem anterior projeta-se fortemente para a frente como o promontório. Atrás dele fica a entrada triangular do canal sacral, a continuação do canal vertebral, que contém a cauda equina. De cada lado da entrada há um processo articular superior, que se articula com o processo articular inferior de L5.
3ÁpiceA extremidade inferior, formada pela quinta vértebra sacral. Sua face inferior é uma faceta oval transversal, unida ao cóccix por um disco intervertebral (articulação sacrococcígea) ou por fusão óssea.
4Face anterior (pélvica)Voltada para a cavidade pélvica; lisa e levemente côncava, curvando-se mais para a frente em direção à parte inferior. No meio há quatro linhas transversais que marcam os limites entre as vértebras sacrais fundidas. Lateralmente a elas há quatro pares de forames sacrais anteriores, pelos quais saem os ramos anteriores dos nervos sacrais.
5Face posterior

Muito mais rugosa do que a anterior, com cinco cristas longitudinais onduladas.

· Crista sacral mediana: a crista da linha mediana, formada pelos processos espinhosos fundidos das vértebras sacrais; apresenta quatro tubérculos.

· Cristas sacrais intermédias (duas): logo lateralmente à crista mediana (medialmente aos forames sacrais posteriores); formadas pelos processos articulares fundidos. Também chamadas de crista sacral medial.

· Cristas sacrais laterais (duas): as cristas mais externas (lateralmente aos forames sacrais posteriores); formadas pelos processos transversos fundidos.

Logo lateralmente às cristas intermédias há quatro pares de forames sacrais posteriores, para os ramos posteriores dos nervos sacrais. As extremidades inferiores das cristas intermédias projetam-se para baixo como os cornos sacrais; com a extremidade inferior da crista mediana, delimitam o hiato sacral.

6Parte lateralA parte lateral aos forames sacrais anteriores e posteriores, formada por processos transversos e elementos costais fundidos. No lado superior está a face auricular, que se articula com o ílio (articulação sacroilíaca); essa articulação permite muito pouco movimento. A área rugosa na face posterior da parte lateral é a tuberosidade sacral, na qual se fixa o ligamento sacroilíaco interósseo.
  • Sacro visto de vários lados, com anotaçõesSacro inteiro explicado
  • Sacro e cóccix, vista anteriorSacro e cóccix (vista anterior)
  • Sacro e cóccix, vista posteriorSacro e cóccix (vista posterior)
  • Sacro e cóccix, vista lateral esquerdaSacro e cóccix (vista lateral esquerda)
  • Sacro, vista superiorSacro e cóccix (vista superior)

Cóccix

O cóccix é formado pela fusão de 3–5 vértebras coccígeas; também pode se fundir ao sacro.

· Mais segmentos coccígeos são formados no embrião do que persistem; geralmente restam apenas três a cinco.

· Um par de nervos coccígeos sai na altura da primeira vértebra coccígea; nenhum nervo espinal surge abaixo dela.

· Quando o cóccix não está fundido ao sacro, os dois são unidos por um disco intervertebral (articulação sacrococcígea).

ParteCaracterísticas
1Parte superiorA parte correspondente à primeira vértebra coccígea ainda apresenta características de uma vértebra: dois processos projetados para cima, que correspondem aos processos articulares superiores, são os cornos coccígeos, e processos transversos curtos projetam-se lateralmente a partir de suas raízes.
2O restanteAbaixo da primeira vértebra coccígea, os processos regrediram.
  • Cóccix visto pela frente, com anotaçõesCóccix explicado

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Referências e fontes

  1. FIPAT. Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019.
  2. Gray H. Anatomy of the Human Body, 20ª ed. (1918): The vertebral column.