Ligamentos suspensores da mama (ligamentos de Cooper)

Os ligamentos de Cooper localizam-se na mama; são as faixas de tecido conjuntivo que mantêm sua estrutura e sua forma.
Também chamados de ligamentos suspensores da mama

· Sua disposição tridimensional no interior da mama foi estudada com métodos de imagem, como a tomografia por difração de transmissão.

Estendem-se da fáscia profunda da parede torácica (a fáscia peitoral sobre o músculo peitoral maior), ramificam-se através e ao redor do tecido mamário e terminam na derme.
Derme: aqui, a derme da pele que recobre a mama

· Quando íntegros, os ligamentos ajudam a sustentar a mama na parte superior da parede torácica, em direção à clavícula, por meio da fáscia profunda.

· Não são o mesmo que o ligamento pectíneo da virilha (ao longo da linha pectínea do púbis), que leva o mesmo epônimo e às vezes é chamado de ligamento de Cooper. A faixa transversa (oblíqua) do ligamento colateral ulnar do cotovelo também é às vezes chamada de ligamento de Cooper.

  • Corte esquemático da mama: os ligamentos de Cooper aparecem como linhas finas que vão da fáscia sobre o músculo peitoral maior, passando pelo corpo adiposo da mama, até a pele; estão representados os lobos da glândula mamária, o ducto e o seio lactíferos e a papila mamária.Mama em corte (esquema)
  • Diagrama de um lobo mamário drenando por um ducto e um seio lactíferos até as aberturas na papila mamária.Glândula mamária

[Mais informações]

Os ligamentos de Cooper (também chamados de ligamentos suspensores de Cooper, ligamentos suspensores da mama ou septos fibrocolagenosos) são o tecido conjuntivo que mantém a estrutura da mama. Receberam o nome do cirurgião inglês Sir Astley Cooper, que os descreveu em 1840.

Estrutura

São septos fibrosos que partem da fáscia peitoral, passam entre os lobos da glândula mamária e através da gordura circundante até a derme da pele sobrejacente, dividindo o corpo adiposo da mama em compartimentos. Juntos, sustentam a mama sobre a parede torácica e mantêm sua posição e sua forma normais. O tecido glandular é mais denso do que a gordura ao redor; sem esse suporte interno, a mama penderia mais para baixo sob o próprio peso e perderia seu contorno normal (ptose, veja abaixo).

Importância clínica

Os ligamentos de Cooper explicam algumas alterações da pele no câncer de mama. No câncer de mama inflamatório, os vasos linfáticos locais ficam bloqueados e a mama incha; como a pele está presa pelos ligamentos, ela adquire um aspecto pontilhado como a casca de uma laranja (peau d'orange). Um carcinoma que compromete os ligamentos também pode encurtá-los e puxar a pele para dentro, causando uma retração em covinha.

Ptose mamária (mama caída)

A queda da mama costuma ser atribuída ao estiramento dos ligamentos de Cooper, mas tem várias causas. Fatores genéticos contribuem, assim como a idade, o número de gestações, o tamanho da mama antes da gravidez, o índice de massa corporal, grandes variações de peso e o tabagismo. Durante a gravidez e a amamentação, a glândula mamária aumenta de volume, estirando a pele e os ligamentos; após o desmame, as alterações hormonais fazem o tecido glandular diminuir (involução), de modo que a pele e os ligamentos estirados já não se ajustam à glândula menor. O ganho e a perda de peso podem estirar o tecido mamário e os ligamentos da mesma forma. Um sutiã bem ajustado sustenta a mama enquanto é usado, mas não há boas evidências de que previna a ptose.

Sites de referência

[Wikipedia]

· Cooper's ligaments, Wikipedia (em inglês).

[Sites com ilustrações]

· Mama em corte com ligamentos de Cooper, lóbulos e ductos (ilustração) (thoracickey.com, em inglês)

· Mama e parede torácica em corte sagital (ilustração) (highdefinitionbodycontouring.com, em inglês)

Referências e fontes

  1. Leitura adicional: Cooper's ligaments, Wikipedia (em inglês).
  2. Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT). Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019 (ligamentos suspensores da mama).