Sínfise púbica (latim: symphysis pubica)

A sínfise púbica é a articulação cartilagínea entre os ossos púbicos direito e esquerdo, com o disco interpúbico mantido entre eles. A face articular de cada púbis é chamada de face sinfisial e é recoberta por uma fina cartilagem hialina.
Ligamentos acessórios: o ligamento púbico superior e o ligamento púbico inferior (ligamento arqueado do púbis)
  • A sínfise púbica vista de frente, com o disco interpúbico entre os dois ossos púbicos e os ligamentos acima e abaixo.Sínfise púbica (vista anterior)
  • Um corte coronal através da sínfise púbica, mostrando a cartilagem hialina, o disco interpúbico com sua pequena cavidade e os ligamentos.Sínfise púbica (corte coronal)
  • A pelve vista de frente, com uma seta apontando para a sínfise púbica.Pelve (anterior)
  • O osso do quadril direito visto pelo lado interno, com a face sinfisial do púbis em vermelho.Osso do quadril direito (vista medial)

Na linha mediana, na parte anterior da pelve, as duas faces sinfisiais, cada uma recoberta por uma fina cartilagem hialina, aproximam-se e unem-se pelo disco interpúbico fibrocartilagíneo, cuja estrutura se assemelha ao anel fibroso de um disco intervertebral. A articulação situa-se à frente da bexiga urinária e acima dos órgãos genitais externos. Na gravidez ela se afrouxa, o que ajuda a cabeça do bebê a passar pelo canal de parto; em cobaias e em alguns outros animais, pode ser afrouxada experimentalmente com a administração de hormônios sexuais femininos.

A sínfise púbica é uma articulação cartilagínea secundária (uma sínfise) mediana da pelve óssea, que une os corpos dos dois ossos púbicos (púbis (face sinfisial) ⇔ disco interpúbico ⇔ púbis (face sinfisial)). Um disco interpúbico fibrocartilagíneo, em forma de cunha, situa-se entre as duas finas camadas de cartilagem hialina que revestem as faces sinfisiais ovais; o disco costuma conter uma pequena cavidade em forma de fenda. A largura do espaço articular muda com a idade:

· é maior na primeira infância e diminui de forma contínua ao longo da vida adulta.

O disco é mais espesso nas mulheres, o que permite um pouco mais de movimento dos ossos da pelve e um diâmetro pélvico ligeiramente maior para o parto. A articulação é reforçada por ligamentos:

· Ligamento púbico superior: percorre a parte superior da articulação, entre as cristas púbicas até os tubérculos púbicos.

· Ligamento púbico inferior (ligamento arqueado ou subpúbico): arqueia-se sob a articulação entre os ramos inferiores do púbis e forma o topo do arco púbico.

· Ligamento púbico anterior: fibras à frente da articulação que se fundem com o periósteo nas laterais e com o disco interpúbico.

· Ligamento púbico posterior: fibras mais finas atrás da articulação que se fundem com o periósteo dos dois corpos do púbis.

(Os ligamentos púbicos anterior e posterior não são nomeados em todos os livros; algumas fontes tratam essas fibras como periósteo e margem do disco. As fontes divergem.)

Músculos e tendões

O músculo adutor longo, o músculo adutor curto e o músculo reto do abdome fixam-se perto da articulação, com fibras que se fundem ao ligamento púbico anterior e ao disco interpúbico.

A aponeurose do músculo oblíquo externo do abdome também reforça a articulação pela frente.

Relações

Anteriormente:

as partes proximais do corpo do pênis ou do clitóris.

Inferiormente:

a uretra;

a veia dorsal profunda do pênis ou do clitóris.

Posteriormente:

a bexiga urinária, separada da articulação pela gordura retropúbica;

no homem, a próstata e o plexo venoso prostático.

Movimento: normalmente muito pequeno, cerca de 2 mm de deslocamento e 1° de rotação. Na gravidez, os hormônios afrouxam a articulação, permitindo que a pelve se alargue ligeiramente para o parto. Irrigação sanguínea

Principalmente ramos da artéria obturatória e da artéria epigástrica inferior.

Inervação

Ramos do nervo pudendo e/ou dos nervos genitofemoral, ílio-hipogástrico e ilioinguinal.

Variantes

Alargamento congênito da sínfise púbica (raro).

Exames de imagem (TC e RM)

Em adolescentes, a articulação pode ter aspecto em V nas imagens axiais por causa dos centros de ossificação secundários na parte anterior; em adultos, as faces articulares são normalmente paralelas.

Condições relacionadas

Instabilidade pélvica após o parto.

Alargamento da sínfise púbica.

Fratura da pelve em livro aberto.

Osteíte púbica: inflamação da articulação e do osso vizinho, causa de dor na virilha em atletas.

Fusão (formação de ponte óssea) da sínfise púbica.

Sites de referência

[Wikipedia]

· Sínfise púbica, Wikipedia.

[Sites com ilustrações]

· Symphysis pubis exposed by a coronal section (Gray's Anatomy) (Wikimedia Commons, em inglês)

Onde se encontra

  • Osso do quadril
  • Púbis

Referências e fontes

  1. Leitura adicional: Sínfise púbica, Wikipedia.
  2. Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT). Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019.