Forame intervertebral (latim: foramen intervertebrale)

Também chamado forame neural

Visão geral

O forame intervertebral é o espaço par formado entre duas vértebras vizinhas pela incisura vertebral inferior da vértebra de cima e pela incisura vertebral superior da vértebra de baixo; por ele, um nervo espinal sai do canal vertebral.
Vértebras: ficam umas sobre as outrasIncisuras vertebrais: as incisuras nas margens inferior e superior dos pedículosUm par entre cada duas vértebras vizinhas, correspondendo aos nervos espinais (mas veja os números abaixo)

· Embora seja chamado de forame (um orifício), é um canal curto com certa profundidade: mais um espaço tridimensional que um simples orifício.

Suas paredes são: acima e abaixo, os pedículos das duas vértebras (suas incisuras vertebrais); à frente, as partes posteriores dos dois corpos vertebrais e o disco intervertebral entre eles; atrás, a articulação zigapofisária (facetária) entre os processos articulares. Fora do forame, nas vértebras cervicais, o nervo continua no sulco do nervo espinal do processo transverso.

No forame intervertebral há nervos, vasos e outras estruturas, mas a maior delas é o gânglio espinal.
O gânglio espinal (da raiz dorsal) contém os corpos celulares das fibras nervosas aferentes (sensitivas)

Hérnia de disco, excrescências ósseas ou ligamentos espessados podem estreitar o forame e comprimir o nervo (estenose foraminal).

  • Vértebra vista de cima com a medula espinal, as raízes que se unem para formar o nervo espinal, o gânglio espinal e o assoalho do forame intervertebral em vermelho.Vértebra e nervo espinal (vista superior)
  • As vértebras cervicais vistas pelo lado esquerdo, com a abertura externa do forame intervertebral entre a 4ª e a 5ª vértebras cervicais marcada em vermelho.Forame intervertebral (vértebras cervicais)
  • Vértebras torácicas vistas pelo lado esquerdo, mostrando os forames intervertebrais entre vértebras vizinhas, com os processos espinhosos e transversos.Forames intervertebrais (vértebras torácicas)

Número e detalhes

Os nervos espinais, cada um com seu próprio gânglio espinal, são contados por região da seguinte forma. Há um par de forames intervertebrais entre cada duas vértebras cervicais, torácicas e lombares vizinhas; o 1º nervo cervical sai acima do atlas, entre ele e o osso occipital, os nervos sacrais do 1º ao 4º saem pelos quatro pares de forames sacrais, e o 5º nervo espinal sacral e o nervo coccígeo, pelo hiato sacral.

Região Número (pares esquerdo e direito)
1 Cervical 8 pares (C1–C8)
2 Torácicos 12 pares (T1–T12)
3 Lombar 5 pares (L1–L5)
4 Sacral 5 pares (S1–S5)
5 Coccígea 1 par (Co1)
Total 31 pares (62 no total)

Tamanho

A tabela abaixo descreve o tamanho dos forames intervertebrais em adultos, por região (valores aproximados).

Observação: o tamanho varia com a constituição física e o sexo, e também com o nível, a postura e o movimento (o forame se estreita quando a coluna é curvada para trás).

Tamanho Características
1 Cervical pequeno; em C5–C6, cerca de 8–10 mm de altura e cerca de 5 mm de largura A raiz nervosa segue obliquamente para a frente e para fora e ocupa boa parte do forame; o pescoço se movimenta muito, de modo que o forame se estreita facilmente (por exemplo, com excrescências ósseas).
2 Torácicos relativamente grande em comparação com os pequenos nervos torácicos A parte torácica da coluna se movimenta pouco, por isso os forames são estáveis; as cabeças das costelas ficam próximas a eles.
3 Lombar o maior; cerca de 18–23 mm de altura e 8–10 mm de largura Aberturas grandes para as espessas raízes dos nervos lombares, que descem na cauda equina antes de sair.
4 Sacral os nervos sacrais do 1º ao 4º saem pelos forames sacrais; o 5º, com o nervo coccígeo, pelo hiato sacral No sacro, cujas vértebras são fundidas, os forames intervertebrais ficam dentro do osso e se abrem pelos forames sacrais anteriores e posteriores, uma disposição diferente da dos verdadeiros forames intervertebrais.

Conteúdo

A tabela abaixo lista as estruturas encontradas no forame intervertebral.

Estrutura Descrição
1 Nervo espinal o nervo misto formado no ponto em que se unem as raízes anterior (motora) e posterior (sensitiva) provenientes da medula espinal
2 Gânglio espinal a dilatação da raiz posterior que contém os corpos celulares dos neurônios sensitivos (gânglio da raiz dorsal); é a maior estrutura do forame e geralmente fica nele ou logo para dentro dele
3 Artérias espinais e veias intervertebrais os ramos espinais das artérias segmentares levam sangue à coluna vertebral e ao seu conteúdo, e as veias intervertebrais fazem a drenagem; muitas vezes acompanham o nervo
4 Tecido conjuntivo ao redor do nervo tecido conjuntivo macio que protege e sustenta os nervos e os vasos; o pequeno nervo meníngeo recorrente (sinuvertebral) também volta pelo forame até o canal vertebral
5 Tecido adiposo pequena quantidade de gordura que amortece e protege o conteúdo

O que sai por ele

Item Descrição
1 Nervo espinal o nervo misto (motor e sensitivo) formado pela união das raízes posterior e anterior; atravessa o forame em direção à periferia
2 Gânglio espinal geralmente fica na extremidade interna do forame ou dentro dele; a partir dele, as fibras nervosas seguem para fora (os corpos celulares estão aqui)
3 Ramos do nervo espinal logo depois de sair do forame, o nervo espinal se divide nos ramos anterior e posterior, que vão para a frente e para o dorso do corpo
4 Ramos comunicantes do sistema simpático os ramos comunicantes branco e cinzento unem o nervo espinal (seu ramo anterior) ao tronco simpático, logo fora do forame
5 Ramos dos vasos intervertebrais os ramos espinais das artérias segmentares entram no canal vertebral pelo forame, e as veias intervertebrais saem por ele

Sites de referência

[Wikipedia]

· Forame intervertebral, Wikipedia.

· Gânglio da raiz dorsal, Wikipedia.

[Sites com ilustrações]

· Intervertebral foramen: anatomy and function (Kenhub, em inglês)

· The vertebral column (TeachMeAnatomy, em inglês)

Referências e fontes

  1. Leitura adicional: Forame intervertebral, Wikipedia.
  2. Leitura adicional: Gânglio da raiz dorsal, Wikipedia.
  3. Federative International Programme for Anatomical Terminology (FIPAT). Terminologia Anatomica, 2ª ed. (TA2), 2019.